正值隆冬季節(jié)，老年心血管病又進(jìn)入發(fā)病高峰期，老年高血壓患者此時(shí)容易突發(fā)心肌梗死、腦中風(fēng)，因此接受規(guī)范、恰當(dāng)?shù)慕祲褐委熓钱?dāng)務(wù)之急，也是長(zhǎng)期策略。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，老年高血壓患者在降壓的同時(shí)，更要關(guān)注腎功能，這一觀點(diǎn)得到了不少專(zhuān)家的一致認(rèn)同。

老年高血壓患者逐年遞增

據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，而中老年人的患病率則高達(dá)39%。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員胡大一教授指出，在導(dǎo)致心腦血管意外的危險(xiǎn)因素中，吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位，而對(duì)于腦中風(fēng)，高血壓的危害性更是僅次于吸煙，名列第二。因此，關(guān)愛(ài)老年人健康，就不能忽視老年高血壓的防治。

莫低估高血壓對(duì)腎功能的損害

但是有專(zhuān)家同時(shí)指出，老年高血壓患者常常合并了多種疾病，如糖尿病、慢性腎病等，因此在選擇降壓藥物的時(shí)候要更慎重，不僅關(guān)注藥物療效，還要考慮藥物的安全性。

專(zhuān)家認(rèn)為，很多老年高血壓病人都伴有不同程度的腎功能損害，不少患者即使沒(méi)有腎功能不全的表現(xiàn)（如浮腫、夜尿增多等），甚至醫(yī)院體檢也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何腎臟疾病，但他們的腎功能可能已經(jīng)很差了。

然而，不少醫(yī)生卻對(duì)問(wèn)題的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識(shí)。專(zhuān)家解釋?zhuān)猿霈F(xiàn)這種情況，主要是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界評(píng)估腎臟功能的指標(biāo)  血清肌酐不夠敏感。

某些降壓藥會(huì)損傷腎功能

對(duì)于腎功能受損的高血壓病人而言，使用降壓藥，不僅要考慮療效，還要特別注意用藥安全，否則會(huì)因?yàn)槟I功能下降而影響藥物排泄，使其過(guò)多地蓄積在體內(nèi)，這樣不僅會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，同時(shí)也會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，如低血壓等。

胡大一教授指出，目前我國(guó)臨床醫(yī)生在選擇降壓藥物時(shí)，考慮的重點(diǎn)還是在降壓療效方面，卻往往忽視從更深的層次去考慮“患者的腎功能真的正常嗎？”當(dāng)然，這種狀況不是一朝一夕就能改變的，“有待于臨床醫(yī)生對(duì)腎功能評(píng)估指標(biāo)的深入理解，以及對(duì)老年人降壓特殊性的關(guān)注。”