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老人失眠慎用長效鎮(zhèn)靜催眠藥

2017-06-20 14:08:14  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:自從上了歲數(shù),李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好,入睡倒不難,但就是睡得很淺,稍微有一點響動就容易醒,白天卻昏昏沉沉,無精打采。

自從上了歲數(shù),李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好,入睡倒不難,但就是睡得很淺,稍微有一點響動就容易醒,白天卻昏昏沉沉,無精打采。為了改善睡眠,李大媽從6個月前開始每晚服用1片安定。沒想到,服用之后,睡眠時間倒是延長了,但整個上午感覺更加“迷糊”,不清醒,總想睡覺。1個月前,在一次去超市買東西時,李大媽因為神志恍惚,還跌了一跤,摔成骨折。

個體化給藥是原則

失眠發(fā)生后,許多人把希望寄托在鎮(zhèn)靜催眠藥上,認為一片藥就可以讓自己睡得又舒服又踏實。事實上,這是錯誤的觀念。鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間并無明顯界限,很多藥物小劑量時表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制,使患者由興奮、激動和躁動轉(zhuǎn)為安靜。隨著劑量的加大,則引起近似生理的睡眠。

老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的一般原則是:使用最低有效劑量和最短時間,做到個體化給藥。使用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥可損害老年人的認知功能和心理反應(yīng),增加意外傷害的危險;長期使用還可能導(dǎo)致藥物療效減退,并產(chǎn)生依賴性,一般以不超過4周為宜。目前主張,在服用鎮(zhèn)靜催眠藥之前,需進行詳細的病史采集和相關(guān)檢查,確定失眠類型,選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

慎用長效苯二氮卓類藥

臨床最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮(zhèn)靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中,大部分藥物的藥名以“安定”“西泮”或“唑侖”結(jié)尾,如大家熟知的安定(地西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、氯硝安定(氯硝西泮)等。這類藥物的作用原理類似,在體內(nèi)能停留較長的時間,屬于長效苯二氮卓類。

但對于老年人來講,長效苯二氮卓類藥物不是最佳的選擇。因為老年人服藥后發(fā)生嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調(diào)的危險性比青年人更高,再加上老年人平衡能力減弱,更容易發(fā)生跌倒,導(dǎo)致骨折,上述李大媽的經(jīng)歷就是典型的例子。因此,老年人應(yīng)盡量避免選地西泮、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮(老年人對本藥異常敏感)和氯氮卓等長效苯二氮卓類藥物。

用藥之外,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,營造良好的睡眠氛圍,借助調(diào)理型的食療,如牛奶、大棗、蓮子、百合等,對改善睡眠質(zhì)量是十分重要的。當(dāng)然,若其他的因素都已經(jīng)調(diào)整到較好的狀態(tài)仍無法保證一個滿意的睡眠時,老年患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

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