自從上了歲數(shù)，李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好，入睡倒不難，但就是睡得很淺，稍微有一點響動就容易醒，白天卻昏昏沉沉，無精打采。為了改善睡眠，李大媽從6個月前開始每晚服用1片安定。沒想到，服用之后，睡眠時間倒是延長了，但整個上午感覺更加“迷糊”，不清醒，總想睡覺。1個月前，在一次去超市買東西時，李大媽因為神志恍惚，還跌了一跤，摔成骨折。

個體化給藥是原則

失眠發(fā)生后，許多人把希望寄托在鎮(zhèn)靜催眠藥上，認為一片藥就可以讓自己睡得又舒服又踏實。事實上，這是錯誤的觀念。鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間并無明顯界限，很多藥物小劑量時表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，使患者由興奮、激動和躁動轉(zhuǎn)為安靜。隨著劑量的加大，則引起近似生理的睡眠。

老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的一般原則是：使用最低有效劑量和最短時間，做到個體化給藥。使用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥可損害老年人的認知功能和心理反應(yīng)，增加意外傷害的危險；長期使用還可能導(dǎo)致藥物療效減退，并產(chǎn)生依賴性，一般以不超過4周為宜。目前主張，在服用鎮(zhèn)靜催眠藥之前，需進行詳細的病史采集和相關(guān)檢查，確定失眠類型，選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

慎用長效苯二氮卓類藥

臨床最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮(zhèn)靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中，大部分藥物的藥名以“安定”“西泮”或“唑侖”結(jié)尾，如大家熟知的安定（地西泮）、舒樂安定（艾司唑侖）、氯硝安定（氯硝西泮）等。這類藥物的作用原理類似，在體內(nèi)能停留較長的時間，屬于長效苯二氮卓類。

但對于老年人來講，長效苯二氮卓類藥物不是最佳的選擇。因為老年人服藥后發(fā)生嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調(diào)的危險性比青年人更高，再加上老年人平衡能力減弱，更容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折，上述李大媽的經(jīng)歷就是典型的例子。因此，老年人應(yīng)盡量避免選地西泮、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮（老年人對本藥異常敏感）和氯氮卓等長效苯二氮卓類藥物。

用藥之外，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，營造良好的睡眠氛圍，借助調(diào)理型的食療，如牛奶、大棗、蓮子、百合等，對改善睡眠質(zhì)量是十分重要的。當(dāng)然，若其他的因素都已經(jīng)調(diào)整到較好的狀態(tài)仍無法保證一個滿意的睡眠時，老年患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥。