警惕:老年人心衰須預(yù)防誤診
●尿少、浮腫
由于心功能減退,心排血量降低,使腎血流減少及體循環(huán)瘀血,常出現(xiàn)雙足、雙小腿水腫,勞累后加重?;颊咄?4小時(shí)總尿量減少,但夜尿卻相對(duì)增多,這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下,回心血量增多,腎灌注好于白天,故夜尿相應(yīng)增加,易誤診為慢性腎炎,男性病人易誤診為前列腺增生癥。
●乏力這是心衰的早期信號(hào)。
由于心排血量下降,引起全身骨骼肌的血流灌注不足,導(dǎo)致全身乏力,極易疲勞,少氣懶言,走路稍快或輕微勞動(dòng)即感到心慌胸悶、氣喘如牛。但由于癥狀缺乏特異性,往往被誤認(rèn)為是“年老體弱”而聽(tīng)之任之。
●咳嗽、氣喘
嚴(yán)重高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及氣管黏膜水腫,分泌物增加,致使呼吸道通氣受阻,常被誤診為支氣管炎或哮喘。
●神經(jīng)或精神異常
由于老年人常有不同程度的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足,心衰時(shí)由于心輸出量下降,使腦缺血癥狀進(jìn)一步加重,加之心衰后繼發(fā)水、電解質(zhì)平衡紊亂,引起腦缺氧及代謝障礙而出現(xiàn)頭暈失眠、煩躁不安、幻覺(jué)妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。
●納差、腹脹
腹瀉主要見(jiàn)于右心衰。由于右心吸納血液的能力下降,使體循環(huán)的靜脈壓升高,導(dǎo)致內(nèi)臟瘀血,嚴(yán)重者還可引起胃腸平滑肌痙攣,表現(xiàn)為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐,少數(shù)人還出現(xiàn)腹痛、腹瀉,偶爾出現(xiàn)消化道出血。如果不詳細(xì)詢問(wèn)病史及體檢(右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽(yáng)性體征),容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。
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