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老年人用藥切記五原則

2017-06-20 13:50:41  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:據(jù)統(tǒng)計,老年人消費(fèi)的處方藥品占23%~40%,非處方藥品占40%~50%。隨之而來的是不斷增多的老年人用藥不良反應(yīng)事件。有文獻(xiàn)報道,60歲以上的

據(jù)統(tǒng)計,老年人消費(fèi)的處方藥品占23%~40%,非處方藥品占40%~50%。隨之而來的是不斷增多的老年人用藥不良反應(yīng)事件。有文獻(xiàn)報道,60歲以上的老年人因為藥物治療而發(fā)生不良反應(yīng)的危險性是一般成人的2.5倍。原因是:

1.老年人用藥品種多而雜,易發(fā)生不良反應(yīng);

2.老年人所患的多為慢性疾病,故用藥時間長,易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而中毒,損害人體肝、腎和造血系統(tǒng)功能;

3.老年人各器官功能逐漸衰退,對藥物的耐受性比較差。

針對上述問題,專家指出,老年人用藥和成人用藥有所不同,應(yīng)遵循以下五原則:

1.保證用藥的受益和風(fēng)險比大于1首先要有明確的用藥適應(yīng)證,還要保證用藥的受益和風(fēng)險比大于1。即便符合用藥適應(yīng)證,但如果用藥的受益和風(fēng)險比小于1,也不應(yīng)給予藥物治療。2.同時用藥不能超過5種據(jù)統(tǒng)計,老年人同時使用5種以下藥物,藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;同時使用6~10種藥品,其不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;同時使用11~15種藥物,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%。因此,凡是療效不確切、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥種類。如果病情危重,需要使用多種藥物,老年人在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。

3.大部分藥物用量低于成人劑量老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成人劑量外,其他所有藥物都應(yīng)低于成人使用劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人用藥劑量的醫(yī)學(xué)指南,因此,應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)等情況具體分析,能用較小劑量即可達(dá)到治療目的的,就沒有必要大劑量用藥。

值得注意的是,并非所有藥都要小劑量服用。對于大多數(shù)藥物來說,小劑量用藥原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段,即開始用藥從小劑量(成人劑量的1/5~1/4)開始,緩慢增量,以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則,探索每位老年患者用藥的最佳劑量。對于首次使用需要加大劑量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),為確保藥物迅速起效,老年人首次用藥的劑量可以按照成人用藥劑量的下限來定。

4.選擇最合適的用藥時間許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化,如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間發(fā)病,急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午;藥效也有晝夜節(jié)律的變化,如胰島素的降糖作用上午大于下午。老年患者可以根據(jù)這些,選擇最合適的服藥時間。

舉例來說,變異型心絞痛多在零點(diǎn)到清晨六點(diǎn)發(fā)作,因此主張睡前服用長效鈣拮抗劑。

5.懷疑藥品不良反應(yīng)時暫停用藥在老年人用藥期間應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生新的癥狀(包括軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀),都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展,這時,停藥受益明顯多于繼續(xù)用藥受益。

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