脊髓空洞癥以及頸椎病
脊髓空洞癥是一種多發(fā)生于頸胸段的慢性脊髓病，有時(shí)亦可侵犯延髓和橋腦，好發(fā)于青年人。常有痛溫覺(jué)與觸覺(jué)分離，尤以溫度覺(jué)減退或消失更為突出?？捎蓄A(yù)、肩、上肢和上胸部疼痛，麻木或寒冷、蟻行或制癢等感覺(jué)，有時(shí)疼痛劇烈，呈灼痛或鉆痛性質(zhì)。亦可出現(xiàn)下肢痙攣性癱，括約肌功能障礙和血液循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，如肢體發(fā)紺，多汗或少汗，皮膚干枯，指甲變形以及霍納氏征等。這些癥狀有時(shí)很難和根型、脊髓型頸椎病相鑒別，但脊髓型頸椎病往往具有以下特點(diǎn)有助于鑒別：
①起病年齡小，多為20～30歲，而頸椎病多發(fā)生于4O歲以后，男女比例為3∶1。
②一側(cè)或雙側(cè)上肢及至上胸部呈一致性的痛、溫覺(jué)喪失，而觸覺(jué)和深感覺(jué)無(wú)改變，即表現(xiàn)為長(zhǎng)手套、半褂或全褂式節(jié)段型脊髓分離型感覺(jué)障礙。而頸椎病的溫、痛覺(jué)喪失多不完全，可以感覺(jué)溫度差較大的溫度。
③常合并脊柱先天畸形，如環(huán)枕骨融合、顱底凹陷、頸肋、脊柱裂等，一般無(wú)椎體骨質(zhì)增生及退行性椎間隙改變的表現(xiàn)。
④下肢錐體束征出現(xiàn)較晚，霍夫曼氏征多為陰性。
⑤手部肌肉萎縮明顯，且出現(xiàn)較早。
⑥植物神經(jīng)功能紊亂者以迷走神經(jīng)功能障礙較多，如心慌意亂、胃脹不適。
⑦脊髓造影暢通，無(wú)椎管狹窄、椎間盤(pán)后突之癥狀。
⑧頸椎正側(cè)位X線檢查常無(wú)異常表現(xiàn)，也無(wú)椎管狹窄癥之表現(xiàn)。
根據(jù)以上特點(diǎn)加之頸椎病的綜合臨床表現(xiàn)，二者之區(qū)別是較容易的。
