念珠菌陰道炎是由于念珠菌感染引起的，是一種發(fā)病率比較高的陰道炎，僅次于細(xì)菌性的陰道炎。這種類型的陰道炎常見于于幼女和孕婦，曾經(jīng)使用雌激素治療的患者也有較大概率。念珠菌陰道炎常見的癥狀是白帶多，成豆腐渣狀，伴隨著外陰的紅腫和瘙癢，那么念珠菌陰道炎都有哪些癥狀呢？下面我們?cè)敿?xì)介紹一下。

1病因

其主要病因?yàn)殛幍谰菏д{(diào)。也可見于性接觸傳播，被污染的衣物用具，消毒不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、護(hù)墊。

霉菌有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。霉菌陰道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其余是其他念珠菌和球擬酵母菌屬，故霉菌性陰道炎實(shí)際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，在陰道中存在而經(jīng)常無癥狀。當(dāng)陰道糖原增加、酸度升高時(shí)，或在機(jī)體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可使霉菌感染大為增加。因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加，陰道酸性增強(qiáng)，加之孕婦的腎糖閾降低，常有妊娠期糖尿病，小便中糖含量升高而促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖。

2臨床表現(xiàn)

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槎乖鼱?，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。

3檢查

嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢，首先應(yīng)考慮是否霉菌感染，可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm(較葡萄球菌大數(shù)倍)，常產(chǎn)生長芽而不脫落(芽胞)，以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱之為假菌絲。

4診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對(duì)非典型病例，為了證實(shí)診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外，亦要注意相關(guān)的誘因，如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

5治療

1.改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物沖洗陰道，可用2%～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。但其效果仍有爭(zhēng)議。

2.藥物治療

(1)制霉菌素陰道栓，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可應(yīng)用克霉唑栓或咪康唑栓。

(2)口服制霉菌素或氟康唑等。

(3)復(fù)方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險(xiǎn)，故仍需及時(shí)治療，以局部用藥為宜。

3.男性帶菌者

對(duì)于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。

以上是關(guān)于念珠菌陰道炎的詳細(xì)介紹，念珠菌陰道炎是一種常見的女性疾病，治療的方式也有很多種，一般是采用藥物治療的方式，口服消炎藥或者是使用陰道栓劑，需要注意的是，陰道炎有著較高的傳染性，所以孕婦和男性也要同時(shí)治療。