肉芽腫性血管炎的臨床表現(xiàn)
本文要跟大家探討的是關(guān)于人體自身免疫性疾病之一：“肉芽腫性血管炎”，簡單來講，是以血管壁的炎癥為發(fā)病機(jī)理的一種可能累及多個(gè)系統(tǒng)疾病的綜合疾病，影響的范圍幾乎包括了人體的皮膚、關(guān)節(jié)、眼睛、心臟、肺部，甚至神經(jīng)等方面，以下我們重點(diǎn)是關(guān)于呼吸道方面的癥狀作分析：
肉芽腫性血管炎臨床表現(xiàn)多樣，可累及多系統(tǒng)。典型的GPA有三聯(lián)征：上呼吸道、肺和腎病變。一般癥狀可以起病緩慢，持續(xù)一段時(shí)間，也可表現(xiàn)為快速進(jìn)展性發(fā)病。病初癥狀包括發(fā)熱、疲勞、抑郁、納差、體重下降、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變和虛弱。其中發(fā)熱最常見。發(fā)熱有時(shí)是由鼻竇的細(xì)菌感染引起。就呼吸道癥方面主要如下兩點(diǎn)：
1、上呼吸道癥狀
大部分患者以上呼吸道病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。通常表現(xiàn)是持續(xù)地流鼻涕，而且不斷加重。流鼻涕可來源于鼻竇的分泌，并導(dǎo)致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜潰瘍和結(jié)痂，鼻出血、唾液中帶血絲，鼻竇炎（圖1）可以是緩和的，嚴(yán)重的GPA鼻中隔穿孔，鼻骨破壞，出現(xiàn)鞍鼻（圖2）。咽鼓管的阻塞能引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致聽力喪失。而后者常是患者的第一主訴。部分患者可因聲門下狹窄出現(xiàn)聲音嘶啞，及呼吸喘鳴（圖3）。
2、下呼吸道癥狀
肺部受累是本病基本特征之一，約50%的患者在起病時(shí)既有肺部表現(xiàn)，總計(jì)80%以上的患者將在整個(gè)病程中出現(xiàn)肺部病變。胸悶、氣短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常見的癥狀，及肺內(nèi)陰影。大量肺泡性出血較少見，但一旦出現(xiàn)，則可發(fā)生呼吸困難和呼吸衰竭。有約1/3的患者肺部影像學(xué)檢查有肺內(nèi)陰影（圖4），可缺乏臨床癥狀。
以上從上、下呼吸道的癥狀介紹，讓大家對于肉芽腫性血管炎在呼吸道方面的臨床表現(xiàn)有個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，至于預(yù)防方面，對于日常工作、生活中來說，也就是一級預(yù)防方面，重點(diǎn)還是注意補(bǔ)充營養(yǎng)和提高體質(zhì)，另外就是要注意風(fēng)寒，避免長期處于過累的狀態(tài)，有異常及時(shí)檢查。
