同事小李，今年才剛40歲，一開(kāi)始時(shí)候測(cè)得血壓是140/90mmHG左右，后來(lái)160/110mmHg。經(jīng)過(guò)治療后，收縮壓逐漸降下來(lái)了，可是舒張壓仍然高于90，一開(kāi)始也沒(méi)有什么癥狀，可是最近老是熬夜、加班。頭暈、頭痛的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重了，有時(shí)候白天還感覺(jué)心悸，記憶力也 明顯下降了。

收縮壓不高，僅僅舒張壓高算高血壓?jiǎn)幔?/p>

這是由于交感神經(jīng)活性增高，周?chē)茏枇υ龈咚?。是高血壓病的早期階段。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱)，另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年，發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見(jiàn)一例。

中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預(yù)后較好。

單純舒張壓高是否可以不用治療？

不是的！對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視，因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng)，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療，隨著年齡老化，預(yù)后就較差。

因此在早期進(jìn)行治療，包括藥物及非藥物治療?？上仍谠缙谶M(jìn)行非藥物治療。例如，一個(gè)病人體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對(duì)舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等也能有效地降壓。當(dāng)非藥物治療3～6個(gè)月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應(yīng)服降壓藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓藥可能帶來(lái)的輕微的不良反應(yīng)?？蛇x用對(duì)周?chē)苡懈叨冗x擇性的長(zhǎng)效鈣拮抗劑如波依定等。

另外，亦已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管并發(fā)癥有密切關(guān)系。如果收縮壓正常，那么舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較，后者發(fā)生心腩血管并發(fā)癥的概率可高出3—5倍。因此，舒張壓增高更應(yīng)引起足夠的重視。