針對(duì)腎源性的高血壓疾病到底該用什么方法來(lái)治療成了很多人們心目中的謎團(tuán)，對(duì)這個(gè)疾病的治療很多人會(huì)非常不放心，更多的人還擔(dān)心疾病無(wú)法治療好，影響健康不說(shuō)，更擔(dān)心的是疾病會(huì)對(duì)生命造成危害，現(xiàn)在慢性疾病人們不怕，最怕的就是絕癥和癌癥，如果腎源性高血壓疾病不治療好很有可能會(huì)引發(fā)尿毒癥，那么腎源性高血壓怎么治療？

1.藥物治療

主要目的是控制高血壓，預(yù)防腎功能惡化。

(1)鈣通道阻滯劑(CCB) 是治療腎血管性高血壓的安全有效藥物，其降壓作用為擴(kuò)張血管，對(duì)雙側(cè)ARS者，不會(huì)引起腎功能惡化，為治療腎血管性高血壓的首選藥物。

(2)ACEI及ARB 對(duì)單側(cè)RAS所致的腎素依賴(lài)型高血壓，在用其他藥物無(wú)效時(shí)，能有效地控制高血壓，防止并發(fā)癥，但此類(lèi)藥物可降低狹窄側(cè)腎血流量，故服用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)腎臟功能改變。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎動(dòng)脈狹窄所致的容量依賴(lài)型高血壓，ACEI或ARB是絕對(duì)禁忌。

(3)β受體阻滯劑 由于對(duì)腎血管性高血壓降壓有效，多用于聯(lián)合治療。

(4)利尿劑 在單側(cè)RAS引起的高血壓，主要原因是高腎素，而不是容量增多，這時(shí)使用利尿劑常會(huì)使血漿容量減少，血漿腎素活性升高，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，不僅不降低血壓，反而升高血壓，因此單純單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓理論上不宜用利尿劑。在雙側(cè)RAS，高血壓特征性表現(xiàn)為水鈉潴留、容量擴(kuò)張，使用利尿劑可以降低血壓。

2.球囊導(dǎo)管行經(jīng)皮腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTRA)

1978年Grntzig等首先報(bào)道使用球囊導(dǎo)管行經(jīng)皮腎動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓獲得成功，自此介入治療廣泛用于RAS的治療。目前此項(xiàng)技術(shù)作為纖維肌性發(fā)育不良所致腎動(dòng)脈狹窄的首選治療方法。

3.血管內(nèi)支架成形術(shù)

可應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化的開(kāi)口病變或應(yīng)用于PTRA失敗的補(bǔ)救。關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的介入治療適應(yīng)證還存在爭(zhēng)議。原則上對(duì)于有血液動(dòng)力學(xué)意義的重度狹窄，血運(yùn)重建作為首選治療方法，而對(duì)于血壓易控，腎功穩(wěn)定患者的輕中度腎動(dòng)脈狹窄首選藥物治療和嚴(yán)密隨訪。目前已有的隨機(jī)對(duì)照大型臨床試驗(yàn)因存在各種瑕疵，結(jié)果無(wú)法被廣泛接受，結(jié)論的效力無(wú)法推動(dòng)指南的修改。關(guān)于介入適應(yīng)證的選擇方法還在研究之中，對(duì)于目前已有報(bào)道的血漿腎素醛固酮比值、BNP、術(shù)中壓力導(dǎo)絲檢測(cè)等手段的價(jià)值結(jié)論不一，無(wú)法指導(dǎo)臨床治療。

4.手術(shù)治療目的

以上介紹了腎源性高血壓疾病的治療，主要的治療方式是要先給自己降低血壓，然后進(jìn)行利尿治療，因?yàn)槟I源性高血壓疾病的發(fā)生是會(huì)造成身體浮腫的，這樣下來(lái)就必須要及時(shí)的使用利尿劑來(lái)及時(shí)的改善病人的水腫情況，同時(shí)也要少吃嘌呤食物來(lái)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。