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充血性心力衰竭的治療原則有哪些

2017-06-19 21:15:48  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:對待疾病做治療 的時(shí)候很多人都是拿捏不定的,在選擇藥物上害怕選擇錯(cuò)誤對自己的身體有太多的傷害,很多老人們正在飽受著充血性心力衰竭疾

對待疾病做治療 的時(shí)候很多人都是拿捏不定的,在選擇藥物上害怕選擇錯(cuò)誤對自己的身體有太多的傷害,很多老人們正在飽受著充血性心力衰竭疾病的困擾,這樣的疾病給身體帶來的傷害是我們無法估量的,我們只知道心臟對我們的作用很大,但是同樣的, 如果不及時(shí)治療的話我們心臟的危害也會(huì)更大,那么這個(gè)充血性心力衰竭疾病的治療原則是什么呢?

(1)必須重視心衰病因和誘因的治療,這是治療心衰關(guān)鍵之一。

(2)盡量減輕心臟負(fù)荷:包括休息、低鹽飲食、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、限制活動(dòng)等。落實(shí)這些簡單的治療措施,對于輕度心衰病人,甚至可以不必應(yīng)用利尿藥和強(qiáng)心藥就可以獲得糾正;對于重度心衰者采取嚴(yán)格的低鹽飲食和控制入水量,同樣是減少心臟負(fù)荷、水鈉潴留的重要措施,決不能因?yàn)楝F(xiàn)在有了各種利尿藥、血管擴(kuò)張藥、正性肌力藥物等,而忽視這些一般性處理方法。

(3)盡管目前有許多新型正性肌力藥物,對于心功能屬于Ⅱ~Ⅲ級的患者仍首選利尿藥,視病情口服或注射;無效再根據(jù)適應(yīng)證選用ACEI和洋地黃類制劑。非洋地黃類正性肌力藥僅用于上述藥物治療無效時(shí)作為短期應(yīng)用,不能作為一線藥物長期使用。洋地黃類仍是目前最主要正性肌力藥物。但對于單純舒張功能不全性心衰,洋地黃治療不但無效甚至有害。

(4)對于Ⅳ級心功能不全或急性肺水腫患者:目前治療趨勢是將血管擴(kuò)張藥、利尿藥、ACEI和強(qiáng)心藥聯(lián)用,這樣既能降低心臟前、后負(fù)荷,又能增強(qiáng)心肌收縮力,最大限度提高心輸出量。

(5)在使用藥物前后:特別是經(jīng)靜脈給予血管擴(kuò)張藥,應(yīng)密切觀察病情,監(jiān)測心率、脈搏、血壓、呼吸、尿量,對危重病人有條件單位應(yīng)建立血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,以指導(dǎo)臨床用藥。

心衰的治療應(yīng)包括病因和誘因的防治以及心衰本身的治療兩個(gè)方面,將分述如下。

病因的防治針對病因的治療可視為治療心衰的基本措施,若能獲得徹底治療,則心衰可因此而解除,心功能甚至可以完全恢復(fù)正常。因此,在心衰處理過程中,應(yīng)千方百計(jì)尋找病因,對于可完全或部分矯正的病因,必須采取各種措施予以治療。如先心病或心瓣膜病可通過手術(shù)或介入治療予以糾正;甲亢性心臟病可用抗甲亢藥、131I或甲狀腺手術(shù),使心衰消除或預(yù)防其發(fā)生;貧血性心臟病可通過少量多次輸血、給予鐵劑及糾正貧血的病因而治愈;對于高血壓患者,應(yīng)積極采用非藥物治療(如限鹽、運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙酒等)和有效降壓治療,至于繼發(fā)性高血壓應(yīng)尋找原因并予以去除,這樣就可以防止高血壓性心衰的發(fā)生;感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)及時(shí)應(yīng)用足量、有效、長療程抗生素以防止瓣膜損毀,防止心功能減退等,余依此類推。

3.控制或消除誘因心衰的惡化往往與某些誘因有關(guān),臨床上最常見的誘因包括感染(特別是呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎)、嚴(yán)重心律失常、過度勞累、風(fēng)濕活動(dòng)、情緒激動(dòng)或憂慮、妊娠或分娩、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等,必須進(jìn)行相應(yīng)處理。

以上介紹了這個(gè)充血性心力衰竭疾病的各種原則,大家在治療的時(shí)候要記得合理對待自己的疾病,避免給自己的身體造成不必要的危害,同時(shí)也要記得在治療疾病的時(shí)候適當(dāng)?shù)淖屪约旱男那榛謴?fù)到平靜的狀態(tài)中,這樣疾病治療的效果將會(huì)更好,但是上面的治療原則自己必須要嚴(yán)格遵從。

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