陳雨青
醫(yī)生簡(jiǎn)介：安徽省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任。
福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
安徽醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝病學(xué)系委員會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)兒科救援分會(huì)第一屆委員會(huì)委員
安徽省兒科醫(yī)療協(xié)會(huì)危重癥分會(huì)副主委
安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員
安徽省健康素養(yǎng)巡講專(zhuān)家
出診時(shí)間：每周二全天，周四上午，周六上午
出診地點(diǎn)：安徽省兒童醫(yī)院1號(hào)樓3樓C區(qū)7診室
“晚長(zhǎng)”與“矮小”的常見(jiàn)誤區(qū)
現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子身材矮小并不重視。有的家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子是晚長(zhǎng)，以后肯定能等到“竄個(gè)子”。
小周今年8歲了，體型偏小，在同齡孩子中身高比較矮。平時(shí)很活潑，吃飯很積極。小周很懂事，學(xué)習(xí)成績(jī)也好，媽媽經(jīng)常在其他家長(zhǎng)前面夸自己孩子，就是有的時(shí)候小周自己會(huì)抱怨班上其他的小朋友都比自己高，有的時(shí)候還被人起外號(hào)。
小周父母?jìng)�(gè)子不算矮，所以有的時(shí)候想去檢查看看，但是爺爺說(shuō)：“沒(méi)事，孩子就是晚長(zhǎng)，以后還會(huì)長(zhǎng)的，像爺爺那個(gè)年代，老大的孩子了，還在長(zhǎng)個(gè)呢，我自己也是16，7歲才開(kāi)始猛長(zhǎng)的個(gè)子呢�！彼约依锶艘簿筒徽�(dān)心了。
有一次，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科剛好做量身高測(cè)骨齡的義診活動(dòng)，小周媽媽帶著孩子順便也去測(cè)了一下。
通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的判斷，小周身高在矮小范圍內(nèi)，按照目前的生長(zhǎng)發(fā)育水平，達(dá)不到遺傳身高，預(yù)測(cè)孩子成年身高可能在162厘米左右，需要在醫(yī)院做進(jìn)一步詳細(xì)檢查，確診具體原因，遵醫(yī)囑治療。
小周媽媽聽(tīng)了，心里一時(shí)接受不了，但幸好的是發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)處理還有長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。
很多家長(zhǎng)也像小周媽媽一樣抱著孩子晚長(zhǎng)的希望，殊不知，這樣的希望可能換來(lái)的是一生的失望。
01、晚長(zhǎng)幾率有多大？
從醫(yī)學(xué)角度看，在物質(zhì)生活極其匱乏的年代，不少老年人的印象就是“有的人都工作了才猛長(zhǎng)的呢”。
可是，如今營(yíng)養(yǎng)水平有了很大改善，晚長(zhǎng)的比例已經(jīng)很低，往往是100個(gè)等待晚長(zhǎng)的孩子97個(gè)喪失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。
還有的家長(zhǎng)認(rèn)為，“我就是晚長(zhǎng)，孩子肯定隨我”。
可是他們既不能肯定孩子是晚長(zhǎng)，又盲目寄希望于晚長(zhǎng)，直到骨齡明顯提前才知道已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)......
02、矮小和晚長(zhǎng)
矮小癥是指身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)(<p3)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為矮小(參考圖表標(biāo)準(zhǔn)值)。
“晚長(zhǎng)”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“體質(zhì)性青春期延遲”，常是家族性矮小的一種。晚長(zhǎng)的孩子青春期猛長(zhǎng)和性成熟時(shí)間出現(xiàn)晚，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束，生長(zhǎng)板愈合之后，這些孩子才正值青春期，仍在生長(zhǎng)中，所以如果孩子矮小，一定要去醫(yī)院檢查，明確是不是“晚長(zhǎng)”，是否需要治療。
03、如何鑒定孩子晚長(zhǎng)
鑒別“晚長(zhǎng)”的重要工具就是骨齡。
首先，“晚長(zhǎng)”的幾率非常低，而且骨齡通常正常或落后于年齡，必要情況下，3歲以上的孩子可以每年測(cè)一次骨齡。
一旦孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時(shí)，首先要排查是否存在生長(zhǎng)發(fā)育疾病，如：性腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥。然后再?gòu)臓I(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等角度綜合判斷。
04、晚長(zhǎng)的外在表現(xiàn)
常表現(xiàn)為外表正常、身材矮小，骨齡常明顯落后(往往落后1年以上)。
父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長(zhǎng)速度稍慢，在兒童期身材矮小，骨齡落后于實(shí)際年齡。
雖然“晚長(zhǎng)”的機(jī)制還沒(méi)有完全研究清楚，但“晚長(zhǎng)”一般有家族史。如：父親到高中或大學(xué)后才猛長(zhǎng)，母親月經(jīng)初潮在15~16歲以后。
05、判斷晚長(zhǎng)要做哪些檢查
1、骨齡片：確定孩子的骨骼年齡，為進(jìn)一步確定孩子的情況提供依據(jù);
2、甲狀腺功能：排除甲狀腺功能減低癥;
3、生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)：排除生長(zhǎng)激素缺乏癥(垂體性矮小);
4、鞍區(qū)核磁：排除垂體發(fā)育不良導(dǎo)致矮小;
5、血染色體：排除生長(zhǎng)遲緩與染色體疾病有關(guān)(特納綜合征等染色體疾病);
6、性激素檢查：青春期遲遲不來(lái)臨，要排除促性腺激素不足癥(這種常有生殖功能的異常表現(xiàn)，男孩多見(jiàn)，比如克氏綜合征等)。
06、孩子晚長(zhǎng)，怎么辦?
1、監(jiān)測(cè)身高
· 測(cè)量要求“同人、同尺、同時(shí)刻”;
· 2歲以下一般7cm/年左右;
· 4.5歲至青春期開(kāi)始一般5cm/年左右;
· 青春期一般6cm/年左右。
2、均衡飲食
· 糾正不良的生活習(xí)慣：偏食、挑食;
· 甜食、含糖量很高的飲料及碳酸飲料、油炸食品等各種垃圾食品不吃或少吃。
3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
· 1歲到3歲的幼兒期：爬行、跑、跳;
· 3歲到7歲的少兒期：適宜進(jìn)行室外活動(dòng)，接受日光浴、做操、跑步、打球等;
· 較大年齡的孩子：適宜選擇以彈跳為主的運(yùn)動(dòng)，如跳繩、游泳、健身操、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。
4、保證優(yōu)質(zhì)睡眠
人的生長(zhǎng)激素分泌的高峰是夜間，如果睡眠質(zhì)量受到影響，生長(zhǎng)激素的分泌也會(huì)受到影響，從而影響長(zhǎng)個(gè)子。
5、心理關(guān)懷(多見(jiàn)于有心理疾病的兒童)
晚長(zhǎng)的孩子因個(gè)子小，成熟慢，可引起嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，因此心理關(guān)懷十分重要，家長(zhǎng)不要給孩子灌輸越高越好的錯(cuò)誤觀(guān)念，要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)孩子，努力給孩子營(yíng)造一個(gè)自然健康的生活環(huán)境。
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