黃體功能不全是指黃體中期孕酮的最高值低于正常標(biāo)準(zhǔn)值，或黃體期子宮內(nèi)膜反應(yīng)低下，引起的子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、不易受孕或早孕時(shí)流產(chǎn)等臨床癥狀。那么，黃體功能不全的癥狀，黃體功能不全的原因是什么？下面，和360常識(shí)網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、黃體功能不全的癥狀
2、黃體功能不全的原因是什么
3、黃體功能不全的藥物治療
黃體功能不全的癥狀
1、月經(jīng)周期正常
有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短(＜11日)。
2、育齡期婦女不孕
黃體功能不全時(shí)孕激素分泌減少，孕激素主要作用是進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增厚、血管和腺體增生，利于胚胎著床，當(dāng)缺乏孕激素時(shí)，不利于受精卵著床，造成不孕。
3、月經(jīng)周期縮短
月經(jīng)周期包括卵泡期和黃體期，月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的速率和質(zhì)量，即卵泡期的長(zhǎng)短，但與黃體期也有較大關(guān)系。黃體主要分泌孕激素，也分泌雌二醇，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。黃體功能不足可因黃體期孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜過(guò)早失去性激素支持，發(fā)生剝脫而月經(jīng)來(lái)潮，使得月經(jīng)周期小于28天。
4、育齡期婦女早孕時(shí)流產(chǎn)
早孕是指妊娠時(shí)間在13周末之前，妊娠早期孕酮即孕激素的來(lái)源有兩條途徑：一是由卵巢黃體產(chǎn)生，二是胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。妊娠6～8周后卵巢黃體產(chǎn)生孕酮逐漸減少，之后由胎盤產(chǎn)生孕酮替代，孕酮是調(diào)節(jié)胚胎著床所必需的內(nèi)膜容受性的關(guān)鍵激素。孕酮分泌不足，引起妊娠蛻膜、反應(yīng)不良，影響孕卵著床和發(fā)育，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中有17％～28％的病例存在黃體功能不全。
黃體功能不全的原因是什么
1、藥物因素
藥物因素包括氯米芬(CC)、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。
2、泌乳素(PRL)升高
PRL可參與LH的釋放，影響卵巢黃體的發(fā)育及孕酮的合成分泌，LPD婦女高泌乳素血癥的發(fā)生率為46％～70％。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
微小和輕型子宮內(nèi)膜異位癥不孕婦女LPD包括大的和小的黃體細(xì)胞功能異常，與卵泡期雌激素和LH依賴性孕生成減少相關(guān)。
4、前列腺素分泌異常
子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生前列腺素，前列腺素分泌增加可導(dǎo)致黃體溶解、過(guò)早萎縮和孕激素生成減少。
5、高雄激素血癥
多囊卵巢綜合征和多毛癥時(shí)，高雄激素血癥通過(guò)抑制GnRH-Gn分泌，干擾卵巢排卵和性激素分泌，導(dǎo)致黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)、無(wú)排卵和不孕。
6、卵泡發(fā)育不良
黃體是由卵泡排卵后演化而來(lái)的卵泡的顆粒細(xì)胞演變成黃體顆粒細(xì)胞，卵泡膜細(xì)胞演變成黃體卵泡膜細(xì)胞。當(dāng)促性腺激素分泌失調(diào)或卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性下降時(shí)，卵泡發(fā)育不良，顆粒細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量下降。由發(fā)育不良的卵泡生成的黃體質(zhì)量也差，其分泌孕激素的能力下降。
7、黃體功能不良
黃體的形成和維持與LH有關(guān)。當(dāng)LH峰和黃體期LH分泌減少時(shí)，會(huì)發(fā)生黃體功能不足。另外，即使LH峰和LH分泌正常，如果卵泡發(fā)育不良也會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足。黃體功能不足體現(xiàn)在兩個(gè)方面：黃體內(nèi)分泌功能低下，分泌的孕酮減少；黃體生存時(shí)間縮短，正常的黃體生存時(shí)間為12～16天，黃體功能不足時(shí)≤11天。
8、子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良
黃體功能不足時(shí)孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化比應(yīng)有的組織學(xué)變化落后2天以上。子宮內(nèi)膜存在孕激素抵抗時(shí)，雖然孕激素水平正常，但由于子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的反應(yīng)性下降，因此也將出現(xiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。
黃體功能不全的藥物治療
1、陰道栓劑
選擇雪諾酮栓劑，其療效與黃體肌內(nèi)注射相似。
2、口服給藥
選擇地屈孕酮、黃體酮膠囊、黃體酮膠丸、黃體酮軟膠囊等。
3、hCG
排卵后2～3天開始肌內(nèi)注射，如促排卵時(shí)有多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟，有發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險(xiǎn)的可能時(shí)，禁用hCG補(bǔ)充黃體。
4、雌激素
在COH周期，黃體后期不僅孕酮水平下降，E2水平也下降。補(bǔ)充E2有助于維持黃體功能和提高妊娠率。
5、促排卵治療
促排卵治療活用于計(jì)劃妊娠的黃體功能不全患者。遵照個(gè)體化原則，制定促排卵方案。
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