肝病的防范 從預(yù)防肥胖開始
近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，病毒性肝炎和酒精性肝病的發(fā)病率有所降低，然而肥胖相關(guān)肝病的發(fā)病率卻不斷攀高，而且起病漸趨低齡化。保護肝臟首先應(yīng)從關(guān)注體重和腰圍做起。
肥胖與肝病關(guān)系密切
既往人們僅僅注意到體重不足（消瘦）可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝，然而近年來臨床上見得更多的卻是肥胖相關(guān)的營養(yǎng)過剩性脂肪肝。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是健康體檢兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，三分之二以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)；肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切，當前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝，而酒精性脂肪肝僅占5%～10%；肥胖者即使沒有其它伴發(fā)疾病，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率也很高，大約56%～78%的肥胖者有脂肪肝，21%～39%為非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為20%，肝病相關(guān)死亡率為12%，死因包括肝功能衰竭和肝細胞癌。為此，盡管目前肥胖對肝臟危害的嚴重性尚未顯現(xiàn)，但是隨著時間的推移，肥胖相關(guān)肝病有望取代乙型肝炎和酒精性肝病，成為導(dǎo)致肝病相關(guān)殘疾和死亡的第一大肝病。
常言道“胖人體虛，胖肝易損”。肥胖患者比體重正常人群更不耐受酒精、藥物、工業(yè)毒物以及肝臟手術(shù)和缺血相關(guān)肝損傷，肥胖為酒精性肝硬化和隱源性肝硬化并發(fā)肝癌的重要危險因素。并且，肥胖及其伴隨的脂肪肝可促進慢性病毒性肝炎肝纖維化的進展，并影響干擾素對慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療的效果，結(jié)果使肝硬化和肝癌的發(fā)生率增高。此外，肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎復(fù)發(fā)、原發(fā)性移植肝無功能并降低其術(shù)后存活時間。因此，對于肥胖者除了想到其容易發(fā)生糖尿病、冠心病和腦中風外，事實上肥胖者肝病相關(guān)事件亦很多，日本甚至有研究報道肥胖的糖尿病患者死于肝硬化的可能性遠遠高于心腦卒中。
