克羅米芬、來(lái)曲唑、果納芬……？面對(duì)五花八門的促排藥物，姐妹們心中一定充滿了疑惑：“促排藥物那么多，哪種適合我？”“使用了促排藥物會(huì)不會(huì)影響我的卵巢功能？”針對(duì)這些問題，今天優(yōu)貝貝生殖中心專家就來(lái)和大家聊聊促排卵藥物的那些事兒，看看你選對(duì)了沒！
第一類：抗雌激素類藥物
代表：克羅米芬（CC）
機(jī)制：
①CC通過競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體, 干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋, 促使黃體生成激素(LH)與促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加, 刺激卵泡生長(zhǎng), 卵泡成熟后, 雌激素的釋放量增加, 通過正反饋激發(fā)排卵前 Gn 的釋放達(dá)峰值, 于是排卵。
②CC 還可直接作用于卵巢, 增強(qiáng)顆粒細(xì)胞對(duì)垂體Gn的敏感性和芳香化酶的活性。
適用人群：多囊卵巢綜合征、黃體功能不足、不明原因不孕癥、I或II期子宮內(nèi)膜異位癥的患者、因排卵障礙導(dǎo)致的不孕等。
第二類：芳香化酶抑制劑
代表：來(lái)曲唑
機(jī)制：它的促排卵機(jī)制目前尚不十分明確。可能通過阻斷雌激素的生成，解除下丘腦-垂體的負(fù)反饋抑制作用使Gn分泌增加促進(jìn)卵泡發(fā)育。
適用人群：多囊卵巢綜合征，主要用于因排卵障礙導(dǎo)致的不孕、CC抵抗者多囊卵巢綜合征、不明原因不孕癥、I或II期子宮內(nèi)膜異位癥等。
第三類：促性腺激素類藥物（Gn）
代表：果納芬（注射用重組人促卵泡激素）、麗申寶（注射用尿促排卵素）
促性腺激素類藥物（Gn）分為天然促性腺激素和重組的促性腺激素兩種。
天然Gn
天然Gn包括從絕經(jīng)婦女尿中提取的Gn，如人絕經(jīng)促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）;和從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素（uhCG）。
基因重組Gn
基因重組Gn包括重組FSH（rFSH）、重組促黃體生成素（rLH）和重組hCG（rhCG）
注：
FSH 增加卵泡數(shù)量、促進(jìn)卵泡發(fā)育
LH 用于補(bǔ)充LH不足或刺激排卵
HCG 有誘發(fā)排卵和黃體支持的作用
適用人群：下丘腦-垂體中樞排卵障礙、因排卵障礙導(dǎo)致的不孕、不明原因不孕、多囊卵巢綜合征且CC抵抗者、I期或II期子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)超促排卵者、其他IUI失敗等。
第四類：促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）
代表：曲譜瑞林、西曲瑞克、加尼瑞克
包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）如曲普瑞林和促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-ant）如西曲瑞克和加尼瑞克。這類用于各種控制性卵巢刺激方案中降調(diào)。
以上四類藥物是醫(yī)院里最常用的促排卵藥物，另外還可能用到一些輔助用藥，比如口服避孕藥、溴隱亭、生長(zhǎng)激素、雌激素、孕激素、二甲雙胍增敏劑等。
各類促排藥物可能單一用藥，也可能搭配使用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、檢查指標(biāo)、一般狀況等制定用藥方案，也會(huì)根據(jù)治療效果和用藥反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
用了這么多的促排藥，有姐妹們又開始擔(dān)心：促排卵治療會(huì)不會(huì)引起卵巢早衰呢？
網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“做試管嬰兒促排卵會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰甚至絕經(jīng)”的傳言流傳很廣：女性一生一般只有400多個(gè)卵子，本來(lái)每月就釋放1個(gè)卵子，促排卵之后一次可能會(huì)取7、8個(gè)卵子，那不等于提前“預(yù)支”了卵子？到最后肯定會(huì)‘透支’的�。�
實(shí)際上，女性自出生時(shí)約有70-200萬(wàn)個(gè)原始卵泡，隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸減少，至青春期開始約4萬(wàn)個(gè)，在激素的作用下，開始發(fā)育。每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)有多個(gè)卵泡發(fā)育，但自身激素只能支持1個(gè)卵泡生長(zhǎng)，發(fā)展成為“優(yōu)勢(shì)卵泡”，成為卵子并排出，其他的則閉鎖，周而復(fù)始。
促排卵藥物通過對(duì)激素的調(diào)節(jié)促使一個(gè)或多個(gè)卵泡發(fā)育，但只對(duì)本周期發(fā)育的卵泡起作用，也就是說(shuō)，促排卵藥作用下生長(zhǎng)的一個(gè)或多個(gè)卵泡，是本來(lái)周期中發(fā)育到中途閉鎖的那部分，并不會(huì)影響卵巢中的卵子儲(chǔ)備，也不會(huì)將原本要以后排出的卵泡提前排出。所以，使用促排卵藥物并不會(huì)引起卵巢早衰。
但是任何藥物本身都存在適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)，因此在接受治療的過程中，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和配合醫(yī)生做好治療過程中的監(jiān)測(cè)和反饋，千萬(wàn)不要誤聽謠言，保持良好心態(tài)，優(yōu)貝貝生殖中心專家祝各位姐妹們?cè)缛蘸迷校?/p>
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