新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體，而抗體透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液中，破壞胎兒的紅血球，造成胎兒產(chǎn)生貧血的現(xiàn)象。出生后因?yàn)槟懠t素的量太多，便形成了黃疸。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同，剛出生時(shí)就有嚴(yán)重的黃疸，有可能會(huì)發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽(tīng)障等后遺癥。
需要說(shuō)明的一點(diǎn)，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%，所以爸媽們也不用過(guò)分擔(dān)心。
新生兒溶血性黃疸癥狀
1、鞏膜多見(jiàn)輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，皮膚粘膜往往明顯蒼白。
2、皮膚無(wú)瘙癢。
3、有脾大。
4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。
5、血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。
6、尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。
7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。
溶血性黃疸怎么辦
新生寶寶一旦發(fā)生溶血性黃疸，可以采用以下兩種方法：
1、光療：將寶寶暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行，有一定療效。
還有一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33—35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24—48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給（以防脫水）和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2、輸血：血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。
如何診斷新生兒溶血性黃疸
1、糞膽原及尿膽原含量增加。
2、血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。
3、血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
4、血清鐵含量增加。
5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。
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