選擇主食的技巧
糖尿病腎病患者在選擇糖類食物時(shí)，可采取以下兩個(gè)方法：第一，應(yīng)選擇血糖指數(shù)低的復(fù)合糖類為宜，如蕎麥、燕麥、莜麥、玉米等，;第二，選擇熱量高、蛋白質(zhì)含量低的食物作為主食，可以用麥淀粉飲食取代主食，比如用小麥淀粉蒸饅頭、包子等。
熱量高而蛋白質(zhì)含量低的食物，還包括藕粉、小麥淀粉、菱角粉、荸薺粉、粉絲、芋頭、山藥、土豆、南瓜等。
限制鉀攝入量，避免高血鉀
因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律失常和肝昏迷。因此，每日應(yīng)控制鉀的攝入量低于2000毫克。
像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉和桃子等含鉀高的食物，應(yīng)適當(dāng)限制，但這并不意味著絕對(duì)不能吃(含鉀高的綠葉蔬菜可先用開(kāi)水焯一下),而是應(yīng)該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃，同時(shí)避免食用濃縮果汁、肉汁;像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低，可以適量食用。
遵循低蛋白飲食
糖尿病腎�、瘛蚱诨颊�，蛋白質(zhì)攝入量以每日0.8～10克/千克體重為宜;過(guò)量的蛋白質(zhì)可增加腎小球?yàn)V過(guò)率，促進(jìn)腎小球基底膜增厚。從進(jìn)入第Ⅳ期起，糖尿病腎病患者應(yīng)限制飲食蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入量以每日0.8克/千克體重為宜;而肌酐清除率開(kāi)始下降后，飲食蛋白質(zhì)限制還需更嚴(yán)格，蛋白質(zhì)攝入量以每日0.6克/千克體重為宜。
低蛋白飲食能減少尿蛋白排出，并能延緩腎損害進(jìn)展。但是，在低蛋白飲食時(shí)一定要保證飲食中有足夠熱量，需達(dá)125～146千焦/千克體重(即30～35千卡/千克體重，不過(guò)肥胖者應(yīng)略少，以逐漸減體重至正常),以免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
另外，蛋白質(zhì)相對(duì)量的減少，自然提升了對(duì)質(zhì)的要求：選擇必需氨基酸含量高的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，尤其應(yīng)選用“白色蛋白”(烹飪后都為白色),如魚肉、蝦、牛奶、雞肉、雞蛋等作為蛋白來(lái)源，盡量少用黃豆、綠豆等豆類植物蛋白，因其利用率低反而會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。
限制食鹽攝入量
為了有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展，食鹽攝入量應(yīng)小于6克/日，伴有腎功能不全者(表現(xiàn)為浮腫或尿量減少)降至2克/日。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則不應(yīng)再過(guò)分限制鹽的攝入，甚至還需補(bǔ)充。
堅(jiān)持低脂肪飲食
雖然終未期腎病常合并脂代謝障礙，但仍要堅(jiān)持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油等植物油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為熱量的來(lái)源。
提高鈣、降低磷的攝入腎臟損害時(shí)對(duì)磷的排泄減少，可導(dǎo)致血磷升高，而且對(duì)維生素D的合成能力降低，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
因此理想的治療膳食應(yīng)該提高鈣含量，盡量降低磷含量，而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。
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