最早的醫(yī)學(xué)校是什么樣子？太醫(yī)署為古代醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，始建于南北朝時(shí)期，隋唐臻于完備，唐代的太醫(yī)署是已知世界歷史上建立時(shí)間最早、建制規(guī)模最大的醫(yī)藥學(xué)校，為中醫(yī)的傳承與發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。下面就跟360常識網(wǎng)一起具體看看最早的醫(yī)學(xué)校等相關(guān)內(nèi)容。
最早的醫(yī)學(xué)校
中國早在西晉時(shí)期就設(shè)有醫(yī)政管理兼醫(yī)療的機(jī)構(gòu)——醫(yī)署。醫(yī)署在西晉時(shí)隸屬宗正，東晉及南朝各代，太醫(yī)署隸屬門下省，相沿200多年。北齊時(shí)改革醫(yī)政，創(chuàng)立了太常寺管理太醫(yī)署、門下省管理尚藥局的分管體制。太醫(yī)署在隋唐時(shí)尤其是教學(xué)功能不斷加強(qiáng)，成為世界醫(yī)學(xué)史上最早的醫(yī)學(xué)校。
隋唐時(shí)太醫(yī)署屬太常寺，在校師生達(dá)300多人，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、行政三部分人員組成。醫(yī)學(xué)教育分為：醫(yī)、針、按摩、咒禁，其中醫(yī)又分為體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法。各科的課程安排、考試制度、升、降、留、退等都有一定規(guī)范。教師職稱有博士、助教、師、工等之不同。北宋初襲太醫(yī)署制，但不以醫(yī)學(xué)教育為主要職能。淳化三年（公元992)太醫(yī)署改名為太醫(yī)局；醫(yī)學(xué)教育功能逐步恢復(fù)。太醫(yī)署之名稱從此之后不復(fù)沿用。金、元、明、清時(shí)期，醫(yī)政管理兼醫(yī)療機(jī)關(guān)名改稱太醫(yī)院。
中醫(yī)應(yīng)用
1、太醫(yī)署的歷史沿革
春秋戰(zhàn)國時(shí)期，社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化都發(fā)生了巨大的變革，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的扁鵲創(chuàng)新了醫(yī)事制度，打垮了舊的父子相傳的“王官”醫(yī)事制度，建立了新的師承相傳的制度。秦承祖，劉宋時(shí)期太醫(yī)令，性格耿直，有決斷，并精于方藥，在朝廷中享有威望。在劉宋朝廷重視教育的風(fēng)氣影響下，秦承祖于元嘉二十年（443）奏置醫(yī)學(xué)，以廣教授，同時(shí)還設(shè)置了太醫(yī)博士、太醫(yī)助教等醫(yī)官。他可能是中國最早提出創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育和從事醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的人。這種學(xué)校經(jīng)過北魏至隋初，到了唐代以后已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)完備了。到了唐初的時(shí)候，在隋代“太醫(yī)署”發(fā)展基礎(chǔ)上，形成了較為完備的學(xué)校，這便是已知世界歷史上建立時(shí)間最早、建制規(guī)模最大的醫(yī)藥學(xué)校。唐代太醫(yī)署于武德七年（624）建立，它由行政、教學(xué)、醫(yī)療、藥工四部分組成。這所“醫(yī)學(xué)院”一共設(shè)立有行政長官16人，“令二人，從七品下。丞二人，醫(yī)監(jiān)四人，并從八品下。醫(yī)正八人，從九品下”。太醫(yī)令是這所“醫(yī)學(xué)院”里最高領(lǐng)導(dǎo)，他掌握著學(xué)校的核心技術(shù)，并且有自己的助手——太醫(yī)丞，太醫(yī)令之下還設(shè)有醫(yī)監(jiān)和醫(yī)正。
2、太醫(yī)署的部門構(gòu)成
太醫(yī)署內(nèi)設(shè)有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)兩個部。在醫(yī)學(xué)部之下又設(shè)有醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科四科。
（1）四科之中，醫(yī)科師生人數(shù)最多，是四科當(dāng)中的一門大科�！搬t(yī)師二十人，醫(yī)工百人，醫(yī)生四十人，典藥二人”，另外還有醫(yī)博士和醫(yī)助教，加在一起一共有164人。醫(yī)科的學(xué)生在進(jìn)入學(xué)校之后，首先要學(xué)習(xí)各科基本課程，由博士、助教來給他們上課。教材有《素問》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》等，為的就是使學(xué)生能夠從基礎(chǔ)理論學(xué)起，首先要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本理論，打下良好的基礎(chǔ)之后才能繼續(xù)學(xué)習(xí)其他各科。史書記載：“醫(yī)博士掌以醫(yī)術(shù)教授諸生習(xí)《本草》、《甲乙》、《脈經(jīng)》，分而為業(yè)，一曰體療，二曰瘡腫，三曰少小，四曰耳目口齒，五曰角法。諸生既讀諸經(jīng)乃分業(yè)教習(xí)，率二十人以十一人學(xué)體療，三人學(xué)瘡腫，三人學(xué)少小，二人學(xué)耳目口齒，一人學(xué)角法；體療者七年成，少小及瘡腫五年，耳目口齒之疾并角法二年成。”其中體療屬于內(nèi)科，體療修業(yè)年限最長，為七年。學(xué)生數(shù)量最多，占太醫(yī)署醫(yī)學(xué)生總數(shù)的1/2。宋以后，改稱大方脈，此種稱謂一直沿襲至清末。瘡腫即外科，瘡癤潰瘍之疾，“頭不枇沐，體生瘡腫”。耳目口齒為五官科，宋代始，耳目口齒科逐漸劃若干獨(dú)立的小科。角法是一種外治法，這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使吸著于皮膚，造成淤血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時(shí)用它來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。
（2）針科共有師生52人：“針博士一人，從八品上；助教一人，針師十人，并從九品下；掌教針生以經(jīng)脈、孔穴，教如醫(yī)生�！薄搬樄ざ耍樕�。”針科雖然重點(diǎn)是學(xué)習(xí)針灸，但是也要同醫(yī)科其他學(xué)生一樣，首先要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本理論，有了基礎(chǔ)以后再學(xué)習(xí)針灸的各種手法。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了彩色的“明堂三人圖”，唐以前傳統(tǒng)的明堂圖主要指全身腧穴總圖，一般為正人、伏人、側(cè)人三人明堂圖，故這一時(shí)期的明堂圖也稱作“偃側(cè)圖”。較以往傳統(tǒng)明堂圖不同的是，孫思邈所繪圖系彩繪，而且所用之色彩與相應(yīng)經(jīng)脈的五行屬性相對應(yīng)。繪圖的尺寸采用正常人的一半高度按比例繪制。值得注意的是，孫氏所繪明堂人形尺寸采用的是《明堂經(jīng)》“七尺六寸四分”，而不是《靈樞經(jīng)》的“七尺五寸”，并注明其所用尺度為夏家小尺。孫思邈這一繪圖體例對于隨后的唐代王燾以及宋以后的明堂銅人圖的演變產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。孫氏的原圖沒有流傳下來，今天已經(jīng)很難精確考察其腧穴定位的詳情，然而從傳世不同傳本的“三人明堂圖”的腧穴排列次序中依然能獲得一些重要信息。另外，孫氏三人明堂圖與唐以前明堂圖一樣，只是四肢部腧穴按經(jīng)排列，其他部位腧穴不按經(jīng)排列，也就是說此時(shí)的明堂圖中還沒有出現(xiàn)完整的連接十二經(jīng)或十四經(jīng)穴的經(jīng)穴連線。
（3）按摩一科到了隋唐時(shí)期取得了很大發(fā)展。到了唐代按摩成為“太醫(yī)署”中四大科之一，同時(shí)設(shè)按摩博士，專門負(fù)責(zé)按摩教學(xué)和培訓(xùn)按摩生，按摩在中醫(yī)中深受重視，在民間也很有群眾基礎(chǔ)，加之太醫(yī)署的教學(xué)與宣傳，從而使按摩教學(xué)盛極一時(shí)。按摩醫(yī)師通過在太醫(yī)署受教學(xué)習(xí)，再經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)才有資格獨(dú)立從事診療活動。據(jù)記載：“太醫(yī)署有……按摩博士二人�！绷頁�(jù)《舊唐書·職官志》記載，唐時(shí)設(shè)“按摩博士一人，從九品下，按摩師四人，按摩工十六人，按摩生十五人”。其中，按摩博士的職責(zé)是“掌教按摩生消息導(dǎo)引之法”�！缎绿茣ぐ俟僦尽芬灿涊d，當(dāng)時(shí)設(shè)“按摩博士一人，按摩師四人，并從九品下，掌教導(dǎo)引之法，以除疾，損傷折跌者，正之”，從中可見當(dāng)時(shí)對按摩這一療法的重視。據(jù)《唐六典》的記載，通過正確的按摩能夠治療八種疾病，同時(shí)還可以強(qiáng)身健體，并且能夠進(jìn)行接骨。正因?yàn)榘茨Φ倪@些功能，才推動了按摩的盛行。
（4）唐“太醫(yī)署”中還設(shè)立咒禁科。唐朝著名醫(yī)家孫思邈認(rèn)為，禁咒“斯之一法，體是神秘，詳其辭采，不近人情，故不可得推而曉也，但按法施行，功效出于意表，不有所輯，將恐另落，今編為兩卷，凡二十二篇，名曰禁經(jīng)”。這一成果，成為唐宋以后學(xué)習(xí)禁咒的教本。咒禁科設(shè)立咒禁博士和咒禁師，教授咒禁，使學(xué)生能用咒禁來拔除邪魅鬼祟以治疾病。《唐內(nèi)典》卷四十“太醫(yī)署”記載：“咒禁博士一人，從九品下。隋太醫(yī)有咒禁博士一人，皇朝因之。又置咒禁師，咒禁工以佐之，教咒生也。咒禁博士掌教咒禁生，以咒禁祓除邪魅之為厲者。有道禁，出于山居方術(shù)之士。有禁咒，出于釋氏。”咒禁包括道教和佛教的五禁。如若要進(jìn)行咒禁治療，患病者首先必須禁食腥葷，之后才可以接受咒禁術(shù)。咒禁科中設(shè)有咒禁師二人，咒禁工八人，咒禁生十人�？梢姡浣频娜藬�(shù)占太醫(yī)署整體人數(shù)的比例最小，從中可以看出唐代的醫(yī)學(xué)教育總的方面還是積極的，疾病總的來看還是希望通過具體的醫(yī)療來進(jìn)行治療，而不是依賴于咒禁這樣的空洞方法，是注重醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的，對于咒禁沒有大力提倡。
3、太醫(yī)署的考試制度
唐代太醫(yī)署不僅有明確分科，還有嚴(yán)格的考試制度。學(xué)生入學(xué)時(shí)“考試登用如國子監(jiān)”，入學(xué)后每月、季、年都會進(jìn)行考試，“博士月一試，太醫(yī)令丞季一試，太常寺年終總試”。根據(jù)考試成績好壞，有明確賞罰：“若業(yè)術(shù)過于現(xiàn)任官者，即聽替補(bǔ)；其在學(xué)九年無成者，退從本色。”這樣做，目的在于衡量學(xué)生的質(zhì)量，從而發(fā)現(xiàn)人才，及時(shí)對其進(jìn)行提拔，或是淘汰。并且這種考試不局限于學(xué)生，太醫(yī)署中的醫(yī)師、醫(yī)生、醫(yī)工也要進(jìn)行考試，并且在行醫(yī)過程中對病人的治療效果，治愈了多少病人，病人的滿意度等都將作為考核依據(jù)。
4、太醫(yī)署的藥園及藥園師
在醫(yī)學(xué)部有“府二人，史四人，主藥八人，藥童二十四人，藥園師二人，藥園生八人”。在當(dāng)時(shí)的長安城中，有一所藥園，專門供皇家御用。藥園師應(yīng)季種植、移栽、采集各種中草藥，并且對藥園生進(jìn)行指導(dǎo)。藥園在百姓當(dāng)中，選取聰慧的年輕人充當(dāng)藥園生。藥園生在藥園師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)種植、采集和鑒別的知識，在經(jīng)過這些步驟的學(xué)習(xí)之后，成績優(yōu)異者可充當(dāng)藥園師。藥園中還設(shè)置了倉庫保管員——即“掌固”四人。他們的職責(zé)是把藥園師生采集來的藥物進(jìn)行分類處理，然后進(jìn)行妥善保管。唐代還在各個盛產(chǎn)中草藥的地方安排了采藥師，他們負(fù)責(zé)將藥材采集之后送至長安，從而豐富藥園的藥物種類。唐代“太醫(yī)署”設(shè)置的藥園，不僅在日常的實(shí)踐中培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)人才，而且重視藥物的栽培技術(shù)，豐富了我國的中醫(yī)藥種類。但藥園師除掌“以時(shí)種蒔，收采諸藥”，“辨其所出州土，每歲貯納，擇其良者而進(jìn)焉”，更重要的是要負(fù)責(zé)藥園生的教育，以及承擔(dān)醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科學(xué)生學(xué)習(xí)《本草》，辨藥形、識藥性的任務(wù)。唐太醫(yī)署藥園之設(shè)具有很大的進(jìn)步性，在“京師置藥園一所，擇良田三頃，取庶人16歲以上20歲以下充藥園生，業(yè)成補(bǔ)藥師”，給各科醫(yī)學(xué)生提供了認(rèn)藥、辨藥的實(shí)踐機(jī)會，這也是我國歷史上最早的藥用植物園。
5、太醫(yī)署的影響
唐代興建的“太醫(yī)署”，對后世醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。后世的醫(yī)學(xué)教育完全按照唐“太醫(yī)署”模式而建。民間醫(yī)學(xué)教育的普及有利于保護(hù)百姓的身體健康，扭轉(zhuǎn)了勞動人民崇尚巫鬼的風(fēng)氣。由于推行地方醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，曾迫使“巫�！奔娂娹D(zhuǎn)行。我國古代的師承相傳和太醫(yī)署這樣的醫(yī)學(xué)校兩種醫(yī)學(xué)教育，不僅有力地促進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展，而且還流傳到海外，曾有十多個國家派人來我國學(xué)醫(yī)，使我國成為東方的醫(yī)藥學(xué)中心。
當(dāng)時(shí)西方正在黑暗中掙扎，我國的醫(yī)藥科技就已經(jīng)躍居世界頂峰。朝鮮曾仿唐制設(shè)醫(yī)學(xué)、置博士，以中國醫(yī)書《素問》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《本草經(jīng)》等教授學(xué)生。701年8月，日本的文武天皇制定《太寶律令》，其中的醫(yī)學(xué)制度、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)官的設(shè)置，完全仿照唐代制度。他們規(guī)定學(xué)生必修《素問》、《皇帝針經(jīng)》、《明堂脈訣》、《甲乙經(jīng)》、《新修本草》等醫(yī)書。872年，意大利成立了一個薩勒諾醫(yī)學(xué)校，是歐洲最早的醫(yī)學(xué)校。由于當(dāng)時(shí)他們還沒走出中世紀(jì)黑暗時(shí)代，其學(xué)校規(guī)模和設(shè)施比唐代的“太醫(yī)署”還相差甚遠(yuǎn)。
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