最早的叩診是什么時(shí)候？叩診，是指用手叩擊身體某表部位，使之振動(dòng)而產(chǎn)生聲音，根據(jù)振動(dòng)和聲音的音調(diào)的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常的診斷方法。根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同以分為直叩診和間接叩診法兩種。下面就跟360常識(shí)網(wǎng)一起具體看看最早的叩診等相關(guān)內(nèi)容。
最早的叩診
叩診，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)常用的一種物理診斷方法。醫(yī)生通過(guò)用手指叩擊人體的一定部位，根據(jù)各部位質(zhì)地、密度及其內(nèi)部的器官中氣體和液體含量的不同所產(chǎn)生的各種不同的聲音，來(lái)判斷各器官的生理或病態(tài)狀態(tài)。到了19世紀(jì)初，由于法國(guó)醫(yī)生高爾沙爾的推薦和法國(guó)臨診病院的應(yīng)用，叩診被人們重視。
1818年，在上述直接叩診法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了叩診板和叩診錘，于是就產(chǎn)生了叩診法。1838年，維也納著名醫(yī)生克斯科達(dá)對(duì)叩診進(jìn)行了更為深入的研究，并應(yīng)用聲學(xué)原理闡述了出現(xiàn)不同叩擊聲音的原因，為叩診找到了理論依據(jù)。
原理
叩診是借助于手或叩診錘，叩擊身體某些部位，以引起該部位下面的臟器發(fā)出不同的共鳴音，并根據(jù)聲音的性質(zhì)及間隔時(shí)間來(lái)判斷該部位是否正常。也可用于判斷器官邊界的病變情況。
叩診還常用于檢查某些關(guān)節(jié)部位，用以診斷相應(yīng)部位的神經(jīng)反射是否正常。叩診的原理與聲音的音色有關(guān)。
方法
根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。
1．直接叩診法(direct percussion)醫(yī)師右手中間三手指并攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，借助于拍擊的反響和指下的震動(dòng)感來(lái)判斷病變情況的方法稱(chēng)為直接叩診法。適用于胸部和腹部范圍較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚、大量胸水或腹水及氣胸等。
2．間接叩診法(indirect percussion)為應(yīng)用最多的叩診方法。醫(yī)師將左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第二節(jié)指骨的遠(yuǎn)端，因?yàn)樵撎幰着c被檢查部位緊密接觸，而且對(duì)于被檢查部位的震動(dòng)較敏感。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)。叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷。在同一部位叩診可連續(xù)叩擊2～3下，若未獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2～3下。應(yīng)避免不間斷地連續(xù)地快速叩擊，因?yàn)檫@不利于叩診音的分辨。
注意事項(xiàng)
1．環(huán)境應(yīng)安靜，以免影響叩診音的判斷。
2．根據(jù)叩診部位不同，病人應(yīng)采取適當(dāng)體位，如叩診胸部時(shí)，可取坐位或臥位；叩診腹部時(shí)常取仰臥位；確定有無(wú)少量腹水時(shí)，可囑病人取肘膝位。
3．叩診時(shí)應(yīng)注意對(duì)稱(chēng)部位的比較與鑒別。
4．叩診時(shí)不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動(dòng)感差異，兩者應(yīng)相互配合。
5．叩診操作應(yīng)規(guī)范，用力要均勻適當(dāng)，一般叩診可達(dá)到的深度約5～7cm。叩診力量應(yīng)視不同的檢查部位、病變組織性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或檢查部位范圍小或位置淺，宜采取輕(弱)叩診，如確定心、肝相對(duì)濁音界及叩診脾界時(shí)；當(dāng)被檢查部位范圍比較大或位置比較深時(shí)，則需要用中度力量叩診，如確定心、肝絕對(duì)濁音界；若病灶位置距體表約達(dá)7cm左右時(shí)則需用重(強(qiáng))叩診。
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