世界最早記載的膽道蛔蟲(chóng)病癥在哪里？病因及相膽道蛔蟲(chóng)癥是指原來(lái)寄生在空回腸的蛔蟲(chóng)經(jīng)十二指腸鉆入膽道，引起膽道口Oddis括約肌痙攣而發(fā)生腹部陣發(fā)性絞痛，稱(chēng)為膽道蛔蟲(chóng)癥。膽道蛔蟲(chóng)癥是臨床比較常見(jiàn)的急腹癥，多見(jiàn)于兒童和青少年，尤以七歲以上兒童最為多見(jiàn)。下面就跟360常識(shí)網(wǎng)一起具體看看世界最早記載的膽道蛔蟲(chóng)病癥等相關(guān)內(nèi)容。
蛔蟲(chóng)鉆入膽道后，有的可以自行或被動(dòng)退出，大概有三種原因：①蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道的過(guò)程中，頭在膽道內(nèi)，尾在十二指腸，由于頭部受到括約肌痙攣的壓迫，尾部強(qiáng)烈卷曲而迫使蟲(chóng)體鉆出膽道。②蟲(chóng)體全部進(jìn)入膽道后，繼續(xù)游動(dòng)，有時(shí)調(diào)轉(zhuǎn)方向逐漸鉆出膽道，退出十二指腸。③由于蟲(chóng)體麻痹或死亡，且部分腐爛，隨膽汁排出腸道。
膽道蛔蟲(chóng)癥與原發(fā)性肝膽管結(jié)石關(guān)系密切，為其主要致病因素之一，由此而導(dǎo)致近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥如感染(膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽囊蛔蟲(chóng)病)、膽道狹窄、膽源性胰腺炎等，使該病病情復(fù)雜化、治療棘手。
鑒別診斷
體格檢查：?jiǎn)渭冃阅懙阑紫x(chóng)病一般僅劍突下或稍右方有輕度壓痛若并發(fā)膽道感染胰腺炎肝膿腫等則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。B超檢查是本病的首選檢查方法顯示為膽管內(nèi)有平行強(qiáng)光帶偶可見(jiàn)蛔蟲(chóng)在膽管內(nèi)蠕動(dòng)，有確診價(jià)值。ERCP偶可見(jiàn)膽總管開(kāi)口處有蛔蟲(chóng)ERCP，還可進(jìn)行治療。
超生檢查時(shí)應(yīng)注意以下情況：
管道重疊，肝門(mén)區(qū)內(nèi)有動(dòng)靜脈等多個(gè)管道系統(tǒng)，掃查中可以出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，有時(shí)候類(lèi)似蛔蟲(chóng)的現(xiàn)象，應(yīng)多切面探查，尤其注意其解剖走向，另外，血管通道內(nèi)均為透聲好的無(wú)回聲影，有時(shí)可見(jiàn)血液的流動(dòng)，必要時(shí)可用彩色多普勒血流顯像易于鑒別�；紫x(chóng)位于膽道內(nèi)，膽道內(nèi)是沒(méi)有血流的，且蟲(chóng)體腔內(nèi)一般都有稀疏點(diǎn)狀弱回聲。
膽道引流管也呈雙線(xiàn)索條狀結(jié)構(gòu)，但圖像有僵硬感，而且一般有手術(shù)史。膽道結(jié)石，蛔蟲(chóng)不動(dòng)或失去活力后，因回聲較強(qiáng)，有時(shí)易與結(jié)石混淆，但蛔蟲(chóng)一般后無(wú)聲影且呈二條平行線(xiàn)狀。膽道蛔蟲(chóng)癥初期，蛔蟲(chóng)欲鉆入時(shí)，病人臨床癥狀明顯而B(niǎo)超卻無(wú)明顯的異常所獲，易漏診，應(yīng)在必要時(shí)復(fù)查B超。
膽囊內(nèi)殘存蟲(chóng)體團(tuán)塊應(yīng)與膽囊癌鑒別，膽囊癌絕無(wú)隱約可見(jiàn)的雙線(xiàn)狀結(jié)構(gòu)，如果有，即可排除膽囊癌。膽道蛔蟲(chóng)的典型超聲表現(xiàn)主要是擴(kuò)張的膽管內(nèi)平行雙線(xiàn)狀強(qiáng)回聲帶，內(nèi)夾無(wú)回聲液性暗帶，彩色多普勒于暗帶內(nèi)未探及血流信號(hào)。環(huán)中環(huán)、同心圓、環(huán)內(nèi)圓點(diǎn)、環(huán)內(nèi)雙環(huán)、擴(kuò)張的膽管內(nèi)小等號(hào)樣回聲是診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，而膽囊內(nèi)蛔蟲(chóng)主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)麻花樣或弧形線(xiàn)條光帶，活體蛔蟲(chóng)可見(jiàn)其蠕動(dòng)。超聲診斷膽道蛔蟲(chóng)直接快速、簡(jiǎn)單準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、可動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
世界最早記載的膽道蛔蟲(chóng)病癥
漢張仲景在《金匱要略》書(shū)中記載了膽道蛔蟲(chóng)病癥治。他在書(shū)里《趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘電病證治》寫(xiě)道：“蚘蟲(chóng)（今名:蛔蟲(chóng)）之為病，令人吐，心痛發(fā)作有時(shí)蚨吐者，當(dāng)吐蚘，令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，擾上入膈（實(shí)是膽道）故煩I須臾復(fù)止，得食而嘔，，又煩者，蚨聞食臭出，其人當(dāng)自吐蚘�！庇终f(shuō)，治此病，須用“烏梅丸方”藥物，乃有效。此距今已約1800年，,是世界最早記載的膽道蛔蟲(chóng)病癥�！督饏T要略》是東漢張仲景所著的中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，著于3世紀(jì)初。經(jīng)晉王叔和整理后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》,共3卷上卷為辨?zhèn)�，重卷則論雜病，下卷記在藥方。.
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