世界最早記載的恙蟲病癥是什么？恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，常可導(dǎo)致多臟器損害。本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。下面就跟360常識(shí)網(wǎng)一起具體看看世界最早記載的恙蟲病癥等相關(guān)內(nèi)容。
病因
恙蟲病立克次體呈圓形，橢圓形或短桿狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。在涂片染色鏡檢中，于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，尤其是單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，常于胞核的一側(cè)可見呈團(tuán)叢狀分布的恙蟲病立克次體。鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。恙螨幼蟲是本病的傳播媒介。
臨床表現(xiàn)
潛伏期為4～20天，常為10～14天。
1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。
2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。
3.在病程的第2周，病情常會(huì)加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。
檢查
1.血象
白細(xì)胞總數(shù)減少，最低可達(dá)2×109/L，亦可正�；蛟龈�；分類常有核左移。
2.血清學(xué)檢查
（1）外-斐反應(yīng)外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn)，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。
（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率較高，特異性較強(qiáng)，且持續(xù)陽性時(shí)間較長，可達(dá)5年左右，需選用當(dāng)?shù)囟嘁娭曜骺乖�，也可采用多價(jià)抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。
（3）免疫熒光抗體試驗(yàn)用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現(xiàn)陽性，第2～3周末達(dá)高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年，有病后10年檢測(cè)仍呈陽性的報(bào)告。
（4）斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定，檢測(cè)患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強(qiáng)，可區(qū)分各種血清型。
（5）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定檢測(cè)患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體。
3.病原體分離
必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。
4.分子生物學(xué)檢查
具敏感度高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，認(rèn)為可用于本病的診斷并鑒定血清型。
診斷
1.流行季節(jié)到過疫區(qū)，有田野作業(yè)或在草叢中坐臥史；
2.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、焦痂或潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大；
3.實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，變形桿菌OXK凝集反應(yīng)（用外斐氏法檢測(cè)恙蟲病血清標(biāo)本的OXK抗體）陽性，且隨病程效價(jià)逐漸升高。結(jié)合其他血清學(xué)檢查結(jié)果有助于診斷。
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