胎漏是指妊娠期間陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。

胎動(dòng)不安是指妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

胎漏、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)及治療原則

導(dǎo)致此二病的主要病機(jī)為沖任損傷、胎元不固，大多是有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀引起的。治療要以補(bǔ)腎安胎為根本治法，需根據(jù)不同的證型施以補(bǔ)腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。

胎漏、胎動(dòng)不安辨證論治

1.腎虛證

證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脈沉息滑尺脈弱。

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

方藥：壽胎丸。

常用藥：菟絲子補(bǔ)腎益精，固攝沖任，;桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血安胎;阿膠補(bǔ)血。

2.氣血虛弱證

證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)清稀?；蛐「箍諌嫸础⒀?，面色晄白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

常用藥：人參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣、健脾調(diào)中，以助生化之源;當(dāng)歸、熟地、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血安胎;杜仲補(bǔ)腎安胎;陳皮行氣健胃。

3.血熱型

證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

方藥：保陰煎或當(dāng)歸散。

常用藥：當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝;黃芩、白術(shù)堅(jiān)陰清熱，健脾除濕;川芎舒氣血之滯。

4.血瘀證

證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)出血，色黯紅，或妊娠期跌撲閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血，舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸和壽胎丸加減。

常用藥：桂枝溫經(jīng)通陽，活血散瘀;白芍養(yǎng)肝合營，緩急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀;茯苓健脾益氣，寧心安神。