陽痿

陽痿，是男性生殖器痿弱不用，不能勃起，或勃起不堅，不能完成正常房事的一種病癥。

［臨床表現(xiàn)］

陰莖不能勃起進行性交，或雖有勃起但勃起不堅，或勃起不能維持性交完成。

［診斷］

1．陽痿的診斷具有特殊性，醫(yī)生應以高度關(guān)心的態(tài)度以取得病人的信任，使他能坦率地講述各種問題。

2．首先應了解陽痿的發(fā)病和進展情況，是什么時候開始，在怎樣的情況下發(fā)生，是逐漸發(fā)生還是突然發(fā)生，是經(jīng)常性還是陣發(fā)性。在什么情況下能勃起，是完全勃起還是部分勃起，勃起的堅度如何，能維持多少時間。陰莖在勃起時，有無異常感覺。手淫時能否勃起，有無夜間勃起或清晨清醒前勃起。

3．醫(yī)生應注意了解陽痿發(fā)生的可能原因，如有無精神創(chuàng)傷史、外傷史、糖尿病或其他慢性疾病史，如動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等。有無手淫習慣及吸煙、酒等嗜好。是否進行過前列腺摘除術(shù)，絕育手術(shù)或其他手術(shù)史。有無慢性前列腺炎或精囊炎史。有無可影響性功能的藥物史。

4．婚姻史應了解結(jié)婚的時間，與配偶的感情，生育情況。若曾離婚或喪偶，應了解過去婚姻的性生活情況。

5．了解其他性功能的情況，如性欲，射精功能等改變，及與陽瘙的關(guān)系。

［治療］

1．西醫(yī)藥治療治療陽痿，首要的是查清病因，進行針對性治療。對因器質(zhì)性疾病引起者，應治療其原發(fā)疾病。對于由藥物影響者，應考慮停藥或改用其他藥物。對于血管性陽痿，可應用血管外科手術(shù)治療。對精神性陽痿，則應采用心理治療或行為治療。而對某些器質(zhì)性陽痿不能解決其病因者，則可使用陰莖假體植人手術(shù)。除此之外，一些非針對性的治療方法，可以選擇性地應用，也能收到一定的效果。

（1）“性治療法”，陽痿患者在肉體上并無痛苦，但精神上負擔極大，配偶對性活動的要求不能獲得滿足所引起的責難，常使癥狀更為嚴重。因此臨床醫(yī)生治療時應對病人有高度同情心，要通過與病人的談話使病人對醫(yī)生充分信任，鼓勵病人樹立信心。性治療法是一種行為療法。此療法首先停止夫婦間性接觸，通過性教育，循序漸進地學習正確的性行為模式，使焦慮消除，并結(jié)合心理治療解除各種社會心理因素的影響，克服陽痿的精神障礙，能取得一定療效。

（2）非激素類藥物治療①育亨賓（萎必治）每次6mg，每日3次，若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受時，可減少至每次2mg，每日3次，井逐漸增加，至達到每日18mg，用藥至少需維持10周。可有心悸、眩暈、失眠等副作用。

②罌粟鹼：40-80mg稀釋于20—40ml蒸餾水中，注人海綿體內(nèi)，10分鐘內(nèi)開始現(xiàn)出勃起，并可持續(xù)2小時。但該法有發(fā)生陰莖異常勃起的危險。

2．中醫(yī)藥治療

（1）肝氣郁結(jié)：陽事不舉，情志抑郁，胸脅脹滿，急躁易怒，喜太息，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，通絡振痿。

方藥：柴胡、白芍、枳殼、甘草各10克；丹皮、梔子各12克，”蜈蚣5克，水蛭3克。

（2）肝膽濕熱：陰莖痿軟，陰囊潮濕，臊臭墜脹，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清肝利膽化濕。

方藥黃芩、梔于、柴胡、木通、車前子（包煎）、澤瀉、當歸、生地各10克，龍膽草15克。

（3）驚恐傷腎：陽痿不振或舉而不堅，心悸易驚，夜多惡夢，膽怯多疑，舌苔薄白，脈弦細。

治法：寧神補腎。

方藥：熟地、巴戟天、當歸、山藥、茯苓各15克，棗仁、遠志各30克，龍骨、牡蠣各25克（先煎）．升麻、柴胡各5克，蜈蚣6克。

（4）命門火衰：陽事不舉，面色觥白，精神萎靡，頭暈耳鳴，腰膝軟，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細無力。

治法；溫補下元。

方藥：熟地、枸杞子、山萸肉、當歸、肉蓯蓉、巴戟天、炒韭菜子、仙茅、仙靈脾各12克，蛇床子、炒杜仲各15克，鹿角膠10克，肉桂8克。

［預防與護理］

1．調(diào)節(jié)飲食，起居有常，不可以酒為漿，過食肥甘厚味。

2。節(jié)房亭，戒惡習，防止手淫惡習。

3．立志向，抒情懷，防郁怒，也是預防陽痿的重要一環(huán)。