Smith(1993)報(bào)道眩暈是門診常見(jiàn)癥狀的第三位。它涉及多個(gè)學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50-60%有眩暈癥，占老年門診的81-91%;其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占%。

什么是眩暈？

眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱眩暈。

眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈

一、真性眩暈

是指由于眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺(jué)障礙性和前庭性眩暈。

前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。

眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長(zhǎng)時(shí)間盯住窗外的景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水，會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺(jué)和視動(dòng)刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。

本體感覺(jué)障礙引起的眩暈稱為姿勢(shì)感覺(jué)性眩暈，見(jiàn)于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。

二、假性眩暈

是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒(méi)有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。

病史和臨床癥狀體征

1、眩暈發(fā)作前的情況

發(fā)病前有無(wú)煙酒過(guò)度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。

2、眩暈發(fā)作情況

(1)夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病，

(2)首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病;

(3)何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)病;

(4)眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的;

(5)強(qiáng)度能否忍受，意識(shí)是否清楚;

(6)睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重。