1.健全完善的老年護理組織機構

目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數(shù)目的經(jīng)費，還建立了完善的服務網(wǎng)絡。如瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會（簡稱HCB），主要負責家庭護理（Nursing Care at Home）、老人護理院及其他老年護理機構的事務，其中包括精神和智力殘障老人的護理。在該國韋克舍地區(qū)的HCB，日常事務由委員會經(jīng)理負責管理，下設一個中心理事會和四個區(qū)域辦公室，區(qū)域辦公室根據(jù)人們的需要和現(xiàn)有的立法等為本區(qū)域所有的老年人提供盡善盡美的醫(yī)療和護理服務。每個區(qū)域設有一個主任，他們必須定期向委員會經(jīng)理和理事會匯報工作。同時，每個區(qū)域再分為10個護理中心，分別負責若干個老人護理院、老人公寓和家庭護理的工作。

HCB在提供用于老年護理的不同類型服務時，起著中間人和直接提供者的作用。不同類型的護理機構工作方式也不同，如：

①老人護理院，以便于提供老年人多樣化的活動，護理工作者必須提供24小時的護理服務;

②短期住所，可為哪些需要工作或出差，無法在家里照顧老人的人們提供一個機會;

③服務公寓，為家庭護理中心，工作人員只負責白天的護理工作。此外，HCB也被賦予一定的經(jīng)濟權力，負責所有的老年社區(qū)護理程序和大量的延續(xù)護理工作。

2.老年護理服務項目與工作內容

2.1全方位的護理服務項目

北歐地區(qū)老年護理服務堪稱一流，各國都有組織機構負責老年護理服務工作。如瑞典老年護理工作者在HCB機構的領導下，主要承擔老年人出院后的延續(xù)護理和家庭護理，工作內容包括老年人的起居生活護理和?？谱o理，其設置的項目為：

①幫助親屬。

②日間護理。

③家庭向導。

④伙伴式服務，陪伴并為他們創(chuàng)造機會參加所喜愛的活動。

⑤送飯上門，這項服務可將飯送到家。

⑥安全護理，以獲得必要的幫助。完善的護理服務不僅解決了人們許多后顧之憂的社會問題，也使老人們得到安適的養(yǎng)老環(huán)境。

2.2綜合性的老年康復護理

在丹麥、芬蘭和瑞典等國，老年護理專業(yè)工作者除負責常規(guī)的護理工作外，還必須掌握各種功能訓練的技術，配合各專業(yè)治療師對病人進行有關功能訓練、康復護理和功能評價等。功能訓練和評價的內容主要有語言、認知、心理狀況，床上運動，室內移動，吞咽動作，排泄，入浴，輪椅使用，視覺適應等，如對視覺障礙的老人不僅裝配視覺輔助用具，還指導老人進行使用訓練，鍛煉視覺適應能力以糾正病人視野偏窄或偏盲的缺陷。通過康復訓練與評估，將情況反饋治療師，以便及時調整治療與訓練方案，使老年患者得到最大的功能恢復。

2.3系統(tǒng)而適宜的作業(yè)療法訓練

對于老年精神或智力殘障的病人，瑞典和芬蘭的護理工作者采取對其進行日常生活能力（ADL）方面的訓練，為其重返社會和家庭做一些準備性的作業(yè)指導。如織毛衣、做手工藝品、辨認人物像片、更衣、唱歌、聽故事、行走等ADL訓練，或在模擬的家庭中進行生活訓練，恢復老人的記憶和思維能力，增強病人獨立生活的能力，使之能盡快適應生活的實際環(huán)境，為重返社會和家庭增加信心和可能。

3.老年護理工作者的專業(yè)要求

在北歐從事老年護理專業(yè)的工作者均需接受護理專業(yè)或社會工作專業(yè)的正規(guī)教育，一般具有本科以上學歷。此外，護理專業(yè)畢業(yè)后還需接受一年以上的老年護理?？朴柧?。而社會工作專業(yè)課程設置除了社會學等人文學科的相關課程外，還包括老年醫(yī)學、精神傷殘學、聽力傷殘學、溝通與交流、學習與健康等科目，主要為老年社會服務機構或老人護理中心培養(yǎng)經(jīng)理人員。老年護理工作者需要具備廣泛的知識和敬業(yè)精神，將以老人護理為中心的觀念貫徹始終，他們不僅在家庭訪問，老人護理院等機構中完成專業(yè)的醫(yī)護工作，還需與老年人及其家屬建立良好的人際關系，給予必要的健康指導和介紹。

4.先進的護理設備器材，提供完善的服務

瑞典、丹麥與芬蘭等國提供的老年人使用的器械、設備已達到了世界先進的水平。電子技術已應用到老年人的日常生活中，為老人們的生活和護理工作提供了許多方便。各國的老人護理院和老人公寓從老年人的心理需要出發(fā)，將居住環(huán)境布置的整潔、典雅、趨于家庭化，各項設施均以老人的舒適、安全服務為目標。在老人經(jīng)常出入的場所都安裝有扶手，配置各種助行器，設置無障礙通道。住所里設有只要能觸摸鍵鈕即可幫助開關電視機、門、電燈的遙控器，浴室鋪有防滑膠墊，還有可用于調節(jié)升降高度的的洗臉盆和扶手坐位便器。對于行動不便的老人還提供可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅。洗手間和房間都設有報警裝置，若有需要隨時可發(fā)出信號請求幫助。對于高齡老人還配置了手表式的定向行蹤遙控顯示器，可隨時了解老人的去向和方位。此外，還設置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套設施。這些配套設施和器材的開發(fā)應用，不僅給老年人帶來了方便，能維護其生理、康復功能，還減輕了護理工作者的勞動強度，標志著老年護理的進展。

5.啟示與體會

5.1建立系統(tǒng)、完善的老年護理體系，滿足人口老齡化需求

據(jù)有關資料顯示，我國2000年60歲以上老年人達1.2億，已進入人口老齡化社會，預計到2025年老年人口將上升到總人口的20%左右，成為“超老年型國家”，人口老齡化的速度大大高于世界平均的老齡化速度。我國人口老齡化與北歐發(fā)達國家相比，具有速度快、程度高、地區(qū)發(fā)展不平衡和經(jīng)濟發(fā)展不同步的特殊性。西方國家是“先富后老”我國是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，“空巢家庭”和單親家庭逐漸增多，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對一系列人口老齡化趨勢和特點，我們應借鑒國外先進經(jīng)驗，將老齡人口的預防保健工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務機構，制定適應老齡化社會的預防保健措施，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求。

5.2建立老年社區(qū)護理網(wǎng)絡，改善服務項目

維持老年人的健康是社區(qū)護理工作的重點。目前，我國老年護理服務網(wǎng)絡尚未建立，護理服務質量比較薄弱。為了實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，探索和建立適合我國國情的社區(qū)護理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務勢在必行。雖然我國與北歐發(fā)達國家經(jīng)濟發(fā)展水平相比差距較大，但是可以結合國情、醫(yī)療衛(wèi)生保險制度改革，借鑒瑞典老年護理機構網(wǎng)絡模式，形成提供老年人預防、保健、護理、理療、康復訓練和健康教育為一體的連續(xù)性綜合性的服務，既重視醫(yī)院提供的老年病人護理，還重視建立托老所、老人公寓、家庭病床等服務機構與項目，提高老年人的生活質量。

5.3加強社會宣教，培養(yǎng)專門人才

我國的老年護理專業(yè)教育與北歐相比有較大的差距，目前，幾乎沒有專門人才。雖然現(xiàn)在許多高等醫(yī)學院校都已適當調整了課程設置，增設了《老年護理學以及相關的人文學科，但?？谱o士的培養(yǎng)仍是一項空白。一些醫(yī)學院校設置了研究老年護理學的碩士專業(yè)，但由于對老年護理專業(yè)的偏見及其它種種種原因，報考的人數(shù)極少。因此，應加強媒介宣傳，提高人們敬老意識和對老年護理工作的認識。同時，要適應社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，在高等醫(yī)學院校設置老年護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)一批老年專科護理工作者，有利于我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

5.4強化科研意識，開發(fā)老年護理設備

在北歐地區(qū)，由于人口老齡化的發(fā)展趨勢，政府和民眾注重了老年人生活、護理器材與設施的改善，相對來說，我國這方面比較落后。因此，對于與老年人或老年病相關的研究課題，我們應強化科研意識，使科研成果及時轉化，開發(fā)成本低、效用高的老年護理設備器材，為社區(qū)護理和家庭護理提供良好的基礎條件。同時，借鑒國外先進經(jīng)驗，研究建立我國老年護理的理論和技術，構建有中國特色的老年護理理論和實踐體系，不斷推進我國老年護理事業(yè)的發(fā)展。