記得那還是在前幾日，北京迎來了2015年的第一場(chǎng)雪，冷空氣侵襲而來讓人不禁感到一股寒氣。匆匆忙忙趕著去北京天倫不孕不育醫(yī)院坐診，第一位病人名字叫芊芊，一看名字就是一個(gè)秀氣的姑娘。果不其然，人如其名，隨著掛號(hào)系統(tǒng)的叫號(hào)聲她推開了我的門，冰冷的雪把她的臉凍的“面如桃花”。原本以為是一個(gè)很樂觀地女孩，卻沒想到她一展愁容地問我：“醫(yī)生，我的B超檢查說我有子宮內(nèi)膜息肉，可是我沒有什么異常表現(xiàn)，我想要懷孕這該怎么辦呢？會(huì)不會(huì)影響我懷孕？是不是需要做手術(shù)啊……”

不僅是芊芊，這樣的病人在門診中并不少見，由于時(shí)間經(jīng)歷有限，特此今天用文字的形式來對(duì)子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)知識(shí)進(jìn)行編寫。

子宮內(nèi)膜息肉在人群中調(diào)查的發(fā)生率為7、8-34、9%，年齡越大者，發(fā)生率越高，絕經(jīng)后患者較絕經(jīng)前更多見。研究顯示，35歲以下女性發(fā)生率約為3％，35歲后上升至23％。

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的一種常見病。多數(shù)是通過B超發(fā)現(xiàn)，可單個(gè)，也可以是多個(gè)，位于宮腔內(nèi)，呈高回聲病灶，其周圍環(huán)繞弱強(qiáng)回聲暈，有些息肉內(nèi)可見囊腔，彩色多普勒可顯示典型的單一供應(yīng)子宮內(nèi)膜息肉血管的血流信號(hào)，是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長(zhǎng)，由子宮內(nèi)膜腺體，間質(zhì)和血管組成，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，本質(zhì)上不是腫瘤。快來月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜厚，容易誤診，如果這個(gè)時(shí)期B超發(fā)現(xiàn)的較小的“息肉”，其實(shí)是增厚的子宮內(nèi)膜，最好在月經(jīng)剛干凈時(shí)復(fù)查一下B超，常常就看不到了。

子宮內(nèi)膜息肉形成病因目前不明

醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心專家、北京天倫不孕不育醫(yī)院特聘專家劉玉環(huán)主任指出：子宮內(nèi)膜息肉形成病因目前不明，但和子宮內(nèi)膜慢性炎癥及局部高雌激素環(huán)境有關(guān)。其發(fā)展的高危因素包括子宮內(nèi)膜慢性炎癥、高血壓、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的使用。

子宮內(nèi)膜息肉診斷方法有“三”

（1）B超檢查：B超是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的最有效方法。B超見到子宮內(nèi)膜增厚，子宮內(nèi)膜不均質(zhì)，有時(shí)見到宮腔內(nèi)不均質(zhì)中等回聲，通常提示息肉的存在；

（2）宮腔鏡檢查：宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡下見到贅生物突入宮腔內(nèi)，大小數(shù)目不一，多位于宮體部，借助細(xì)長(zhǎng)蒂附著于子宮腔內(nèi)壁；

（3）病理檢查：病理檢查是子宮內(nèi)膜息肉的確診方法。

子宮內(nèi)膜息肉惡變的概率較小

絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉是良性的，少數(shù)會(huì)惡病。有研究者通過十幾年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，95%以上的子宮內(nèi)膜息肉為良性病變，大約1、3%為癌前病變，3、5%會(huì)發(fā)生惡變。與發(fā)生惡變相關(guān)的因素包括年齡大、絕經(jīng)晚、有臨床癥狀。除了上述因素外，多發(fā)息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、肥胖、糖尿病、高血壓也會(huì)增加子宮內(nèi)膜息肉惡變的概率。

子宮內(nèi)膜息肉對(duì)妊娠的影響取決于大小與部位

（1）直徑在＜1、5cm的息肉對(duì)妊娠無明顯影響，但有增加流產(chǎn)率的報(bào)道；

（2）直徑在＜2cm的息肉不會(huì)降低種植率和妊娠率，但可能增加流產(chǎn)率；

（3）宮角部位的內(nèi)膜息肉對(duì)妊娠的影響最大。

作為醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心專家、不孕不育醫(yī)院特聘專家，有著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉問題并不是很嚴(yán)重，一般以宮腔鏡手術(shù)為主，術(shù)后一個(gè)月禁止同房并，術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，復(fù)查沒有復(fù)發(fā)的情況下要盡快懷孕。子宮內(nèi)膜息肉本身疾病不嚴(yán)重，就是復(fù)發(fā)性高，因此如果在復(fù)查沒有異常的情況下要盡快懷孕，避免導(dǎo)致發(fā)生息肉的誘因，做好日常保健工作。