有一些懷孕的媽媽妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。閉經(jīng)后的6～8周出現(xiàn)陰道流血，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。若有亦屬隱性腹痛。部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，這個(gè)時(shí)候一定要引起高度的重視了，有可能是葡萄胎，什么是葡萄胎？什么又是良性葡萄胎呢？

來(lái)源于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串狀似葡萄，故稱(chēng)葡萄胎。在多數(shù)葡萄胎中胎盤(pán)絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤(pán)絨毛組織變?yōu)槠咸烟ァＧ罢叻Q(chēng)為完全性葡萄胎后者稱(chēng)為部分性葡萄胎。也叫良性葡萄胎。

體征

1.子宮異常增大：由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血，半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時(shí)常比正常妊娠子宮下段寬而軟，子宮雖已超過(guò)妊娠5個(gè)月大小仍無(wú)胎心胎動(dòng)，捫不到胎體，少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或?yàn)椴糠中云咸烟ィ訉m大小可能與孕期相符或較小。因此，若子宮異常增大則有助于診斷。反之，也不能除外葡萄胎。

2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫：黃素囊腫大者可超過(guò)兒頭，多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后，囊腫多逐漸縮小，數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時(shí)黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂，出現(xiàn)腹痛。

hCG測(cè)定

葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別，可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG最大值測(cè)定，方法詳見(jiàn)妊娠診斷章節(jié)。

超聲檢查

B超檢查時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)胎兒、胎盤(pán)、羊水影像，僅見(jiàn)“落雪樣”回聲，如有出血?jiǎng)t可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。

胎心測(cè)

聽(tīng)正常妊娠在2個(gè)月后，多普勒可以聽(tīng)到胎心，但在葡萄胎時(shí)只能聽(tīng)到一些子宮血流雜音。

X線檢查

子宮雖已超過(guò)5個(gè)月妊娠大小，但腹部X線攝片見(jiàn)不到胎兒骨骼。

4治療

清宮

葡萄胎一經(jīng)確診即應(yīng)立即清宮。一般采用電動(dòng)吸刮術(shù)，一周后可再刮一次。術(shù)前應(yīng)作好輸血準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)慎防子宮穿孔，為預(yù)防感染，手術(shù)前后均需使用抗生素。

惡變的預(yù)防

預(yù)防性子宮切除術(shù)目前多不采用，但對(duì)年齡較大、無(wú)生育要求者也可考慮。

預(yù)防性化療

預(yù)防性化療是預(yù)防葡萄胎惡變的有效手段，其化療指征：

⑴年齡大于40歲；

⑵滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或有間變；

⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主；

⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者；

什么是良性葡萄胎？上面的內(nèi)容給了我們?cè)敿?xì)的答案，目前關(guān)于良性葡萄胎形成的原因有以下幾點(diǎn)解釋?zhuān)粋€(gè)正常的單倍體卵子與兩個(gè)精子受精，一個(gè)正常的精子與一個(gè)不正常的卵子受精；一個(gè)正常的卵子與一個(gè)不正常的精子受精。這個(gè)與營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)分泌都有關(guān)系，所以備孕的媽媽一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充一定量葉酸，保持心情愉快，防止內(nèi)分泌失調(diào)，生一個(gè)健康的小寶寶。