支氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)和病因有哪些?
氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數(shù)。本病不論良性或惡性均應(yīng)手術(shù)治療。良性腫瘤切除后,完全痊愈,惡性腫瘤若能及時(shí)徹底切除,亦能獲得良好的療效。
病因
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(zhǎng)于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細(xì)胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時(shí)癌變可浸潤(rùn)長(zhǎng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散入肺組織,并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長(zhǎng)較為緩慢,較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移,有時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)段黏膜下浸潤(rùn)或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng)。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位于縱隔內(nèi),晚期病例可侵入縱隔和支氣管。原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多,形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表面光滑,黏膜完整,常有瘤蒂,不發(fā)生轉(zhuǎn)移。但如切除不徹底易復(fù)發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細(xì)蒂,大小自數(shù)毫米至2厘米。有時(shí)為多發(fā)性,表面呈疣狀,質(zhì)軟而脆易脫落,破裂時(shí)出血
臨床表現(xiàn)
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見(jiàn)的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰,有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí),則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。
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