頸內(nèi)靜脈穿刺定位注意事項
臨床上做頸內(nèi)靜脈穿刺定位的方法還是很多的，應用確實是很多的，能夠解決很多病人的疑難雜癥，但是在運用這種技術的時候一定要注意很多問題，因為這種頸內(nèi)靜脈穿刺定位操作是很復雜的，而且也是很注意細節(jié)的，稍有不慎就會出現(xiàn)問題，那么應該注意什么事項呢？
1.首先就是穿刺點的定位問題：一般是選擇中路的占到大多數(shù)，操作者是先觸摸頸動脈，在頸動脈的外側約0.5cm且與喉結平齊處作為穿刺點，
2.最好是一次成功，因為臨床上經(jīng)常碰到兩次或多次穿刺導致的靜脈滲血，透析后形成血腫等，萬一誤穿動脈一定要充分按壓，并且最好無肝素治療，否則很容易形成血腫，這點對初學者很重要，務必注意！
3.穿刺抽出血液的鑒別，一定要注意靜脈血顏色深紅，而不是鮮紅，再就是血液在注射器的壓力變化，不象動脈壓力比較大，誤入動脈后放開注射器會出現(xiàn)自動后推現(xiàn)象，去除針筒后可以見到一小血柱直往外噴
4.導絲進入深度的確定，可以穿刺前比劃下，進針時注意不要太深，否則引起心律失常，有條件的可以在X光下操作
5.退擴張器、導絲的時候一定要注意不要讓導絲碰到臟衣物，因為導絲相對比較長，有彈性，很容易碰到臟的工作服
6.導管方向的確認，注意讓較長的靜脈端靠近身體中軸線
7.事前清楚出現(xiàn)并發(fā)癥的處理，比如萬一出現(xiàn)氣胸血胸、心律失常等，知道應該如何處理，初學者最好有上級醫(yī)生在場指導，
8.注意左側插管和右側解剖位置的區(qū)別，以及進管深度；還有臨時插管和永久插管的區(qū)別。
9.一點小技巧：就是先用5cm的注射器試穿，成功后先不要急于拔出，而是用穿刺針緊貼著5cm針頭進行穿刺，成功率會很高，這樣也大大降低了因穿刺針誤穿動脈引起血腫的風險。但是大前提是你必須確認起初試穿到的一定是頸內(nèi)靜脈
上面的幾點都是需要好好的看看的，因為在臨床手術的時候，一定要做到細心，特別是做這樣的頸內(nèi)靜脈穿刺定位肯定是講究技巧的，同時必須要注意上面的一些內(nèi)容，千萬不要出現(xiàn)任何的差錯，畢竟病人的生命只有一次。
