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硬膜外血腫的治療方法

2017-06-15 10:57:11  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:硬膜外血腫,可以分為慢性疾病和急性疾病,急性的硬膜外血腫,就需要通過手術(shù)治療的方法,對于不同的患者,需要采用不同的治療方式,下面我

硬膜外血腫,可以分為慢性疾病和急性疾病,急性的硬膜外血腫,就需要通過手術(shù)治療的方法,對于不同的患者,需要采用不同的治療方式,下面我們就介紹一下,硬膜外血腫的治療方式都有哪些?

手術(shù)治療

急性硬膜外血腫,原則上一經(jīng)診斷即應(yīng)施行手術(shù),排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓,術(shù)后根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療。

手術(shù)指征包括:

⑴意識(shí)障礙程度逐漸加深;

⑵顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上,并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn);

⑶有局灶性腦損害體征;

⑷在非手術(shù)治療過程中病情惡化者;

⑸兒童硬膜外血腫幕上>20ml,幕下>10ml可考慮手術(shù);

⑹尚無明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀,但CT檢查血腫較大(幕上>30ml,幕下>10ml,顳部>20ml,或血腫雖不大但中線移位>1cm),腦室或腦池受壓明顯者;

⑺橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù);

手術(shù)禁忌癥包括:

除手術(shù)常規(guī)禁忌外,頻死的和GCS為3分的極度虛弱的,無反應(yīng)的,瞳孔已散大的,沒有自主呼吸或血壓不升的病人;國外觀點(diǎn):大于75歲的GCS5分或以下的病人,也應(yīng)該非手術(shù)治療,因?yàn)闊o論是否手術(shù),預(yù)后都很差。

非手術(shù)治療

急性硬膜外血腫,無論施行手術(shù)與否,均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療,特別是伴有嚴(yán)重腦原發(fā)性損傷和(或)繼發(fā)性腦損害的病人,決不能掉以輕心。 對于神志清楚、病情平穩(wěn)、血腫量<15ml的幕上急性硬膜外血腫可表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等顱內(nèi)壓增高癥狀,但一般無神經(jīng)系統(tǒng)體征,沒有CT掃描時(shí)難以確定血腫的存在,經(jīng)CT掃描確診后,應(yīng)用脫水、激素、止血、活血化瘀等治療,血腫可于15~45天左右吸收。保守治療期間動(dòng)態(tài)CT監(jiān)護(hù),血腫量超過30ml可行穿刺治療,在亞急性及慢性期內(nèi)穿刺治療,血腫多已部分或完全液化,抽出大部分血腫,應(yīng)用液化劑液化1~2次即可完全清除血腫。但必須動(dòng)態(tài)觀察病人神志、臨床癥狀和動(dòng)態(tài)CT掃描。一旦發(fā)現(xiàn)血腫增大,立即改為手術(shù)治療。

以上就是硬膜外血腫的治療方法,分為手術(shù)治療方式和非手術(shù)治療方式,嚴(yán)重的隱瞞血腫患者,必須采用,手術(shù)治療的方式。在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中,還需要注意自己的飲食習(xí)慣,生活習(xí)慣,否則還會(huì)造成反復(fù)發(fā)作的可能性。

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