胸腔積液是指胸膜的壁層和臟層之間積有較多的液體液體可分為滲出液.滲出液最常見(jiàn)于結(jié)核病也可因惡性腫瘤或其他原因產(chǎn)生.漏出液多因心功能不全腎病綜合征門靜脈高壓或粘液性水腫所致主要表現(xiàn)為胸痛呼吸困難患側(cè)飽滿且胸壁運(yùn)動(dòng)受限有氣短及胸悶感甚至呈端坐呼吸高熱氣管縱隔移位等。

胸腔積液的測(cè)量受呼吸影響十分嚴(yán)重，我們測(cè)量一般測(cè)量呼氣后的深度；此時(shí)膈肌是抬高的。

具體測(cè)量方法，患者坐在床上，背對(duì)醫(yī)生，雙手交叉報(bào)肩膀，頭略低，像前略彎腰，保持不動(dòng)；探頭和肋間平行，一般測(cè)量的時(shí)候不縱切量。

第一步：右側(cè)先打出肝上緣，左側(cè)先打出脾上緣；先看有無(wú)積液。

第二步：自下到上一個(gè)肋間一個(gè)肋間掃查；確定積液量的深度從第幾肋間開(kāi)始，(別查錯(cuò)了，X-ray片顯示的非常清楚）一般積液會(huì)在第八九肋間最多。

第三步：探頭和體表皮膚垂直；沿著肋間隙看一個(gè)肋間的積液分布情況；確定一個(gè)比較合適的位置供臨床穿刺，做體表標(biāo)記。

第四步：一般體表標(biāo)記貼上膠布后，再途上耦合劑用探頭看一遍，膠布的位置會(huì)有很明顯的聲影；確定穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確性。

怎么樣算合適的位置呢？

1、必須是肋間隙。

2、積液量不一定要最深；可以是接近最深位置。

3、距離體表不能太厚，穿刺針達(dá)不到不行。

4、避開(kāi)分隔的地方。

怎么測(cè)量呢？

1、首先描述下積液量從第幾肋間開(kāi)始，說(shuō)明積液量的深度；如果僅僅肋膈角有點(diǎn)，可以不說(shuō)。

2、我們一般量的距離是屏幕的上下距離，也就是探頭方向深度；作為臨床大夫，你給他一個(gè)什么前后左右上下徑會(huì)立馬給他弄暈的，所以這個(gè)問(wèn)題一定要和大夫溝通，讓他必須知道你描述的是一個(gè)什么距離；畢竟穿刺的是他而不是你，我們要做的是讓臨床大夫明白。這一點(diǎn)，可以給你一個(gè)建議，我們醫(yī)院用的是前后徑，因?yàn)榕R床大夫穿的時(shí)候一般都會(huì)選擇從后背穿，如果在側(cè)面穿的話（粗話、易懂，不說(shuō)肩胛線什么的了，還要想）就要用到左右徑了。

很多時(shí)候會(huì)遇到像以上的情況，造成抽水后測(cè)量積液量不少反多的情況有以下幾個(gè)：1、測(cè)量的狀況沒(méi)有都在呼氣或者吸氣下測(cè)。2、左右徑當(dāng)成前后徑或者前后徑當(dāng)成左右徑了。3、抽水的位置比較低，上面的水又向低的地方流，造成測(cè)量的地方?jīng)]太多變化，測(cè)量時(shí)誤差又大。希望這個(gè)建議對(duì)大家有用。