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腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤是什么

2017-06-13 21:53:12  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤是一種非常少見的原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤 中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的神經(jīng)系統(tǒng),也是很脆落的系統(tǒng),很難進行手術,且風險極大 一

腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤是一種非常少見的原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤.中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的神經(jīng)系統(tǒng),也是很脆落的系統(tǒng),很難進行手術,且風險極大.一般發(fā)病于大腦半球的顳葉,其次就是額葉,只有很少部分的發(fā)生于小腦,腦干這些部位,我們對幾十組患者進行了深刻的研究了解,得出了以下的結論。

腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤較少見,約占顱內(nèi)腫瘤的0.4%~1.3%,主要發(fā)生于30歲以下的兒童和年青人。世界衛(wèi)生組織將其歸屬于神經(jīng)元及神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)混合性腫瘤。該類腫瘤主要由不同數(shù)量的神經(jīng)元細胞和膠質(zhì)成分構成。文獻中Luyken等報道184例幕上神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤平均發(fā)病年齡為26歲,男女比例為1.3:1,就診前病程為2-45年,平均12年。Safavi-Abbasi等總結文獻中幕下神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤表明,發(fā)病年齡多數(shù)小于30歲,發(fā)病年齡高峰為10~20歲,就診前發(fā)生于小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤的病程比腦干神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤短。總結本組11例小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤表明,平均發(fā)病年齡為25歲,男女比例為1:1.75,女性高發(fā),就診前病程為15 d-3個月。

幕上神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤最多見于顳葉,臨床表現(xiàn)以癲癇最多,病程多較長。小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤則不同,由于腫瘤位于小腦半球或小腦蚓部,容易出現(xiàn)腦脊液循環(huán)梗阻,導致顱內(nèi)壓增高,所以早期出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),病程多較短。腫瘤破壞小腦神經(jīng)組織,從而出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟障礙和眼震等小腦體征??傊∧X神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤以顱內(nèi)壓增高和共濟失調(diào)等小腦體征為其臨床特征。神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤神經(jīng)影像學表現(xiàn)多無特異性表現(xiàn),腫瘤可有囊變、鈣化,即使腫瘤很大,占位效應明顯,但瘤周水腫不明顯,增強掃描腫瘤可不增強或有不同程度的不均勻強化。如果患者是兒童、年青人,影像學檢查顯示小腦病變有囊變或鈣化者,應考慮到小腦GG的可能,但最終確診需要進行包括免疫組織化學在內(nèi)的病理學檢查。小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤的組織病理學鑒別診斷包括:

(1)神經(jīng)節(jié)細胞瘤。

(2)膠質(zhì)增生及彌漫性纖維增生性星形細胞。

(3)小腦發(fā)育不良性節(jié)細胞瘤。

(4)彌漫性纖維增生星形細胞瘤伴局限膠質(zhì)母細胞瘤變。

這些腫瘤可以通過其病理學特點和免疫組織化學加以鑒別。

小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤占位效應明顯,第四腦室常受壓變形移位,導致幕上腦積水。手術治療的主要目的是切除腫瘤,恢復腦脊液循環(huán)的通暢。根據(jù)腫瘤的部位選用相應的手術入路,腫瘤位于小腦半球者采用枕下旁正中入路,腫瘤位于小腦蚓部者采用枕下后正中入路。對于小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤,保護好腦干等重要結構,經(jīng)顯微外科手術多數(shù)可做到腫瘤全切除或近全切除術,這樣可最大程度地避免腫瘤的復發(fā)。本組11例腫瘤鏡下全切除6例,近全切除5例,術后無明顯神經(jīng)功能損害加重表現(xiàn),無死亡病例。10例患者平均隨訪3年,9例恢復正常工作,1例死于糖尿病并發(fā)癥,在隨訪期內(nèi)復查頭顱MRI未見腫瘤復發(fā),臨床癥狀均有好轉。所以,對于小腦神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細胞瘤,應采用顯微外科手術盡可能將腫瘤切除,可獲得良好的臨床療效。

腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤是否放療尚存在爭議,有些人認為放療會嚴重傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成嚴重的副作用,也有人認為這樣會造成腫瘤惡變,有著十分不利的影響.所以關于腦神經(jīng)節(jié)細胞瘤是否能夠放療能存在著爭議,但是相信隨著科學技術的發(fā)展,人們一定可以找出真正可以治療腦神經(jīng)細胞瘤的方法.

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