耳朵里長(zhǎng)了膽脂瘤怎么辦
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耳朵里長(zhǎng)了膽脂瘤的病因尚不明確,觀點(diǎn)不一。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外耳道皮膚受到各種病變有關(guān),如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染、手術(shù)等的長(zhǎng)期刺激,而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞,局部皮膚生發(fā)層中的基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍、角化上皮細(xì)胞脫落異常增多,并且由于外耳道受到不良刺激產(chǎn)生慢性充血,導(dǎo)致狹窄,使得脫落物向外移行排除受阻,便堆積于外耳道內(nèi),形成團(tuán)塊。久之團(tuán)塊中心便會(huì)腐敗、分解、變性,最終產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶。此外也與局部的引流,濕度密切相關(guān)。
耳朵里長(zhǎng)了膽脂瘤怎么辦?抗生素藥物治療只能暫時(shí)控制感染,減輕癥狀,不能祛除內(nèi)部膽脂瘤病灶,故藥物治療只是作為手術(shù)治療的輔助和準(zhǔn)備。
治療膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)多種多樣,但可歸納為以下5種類型。正確選擇手術(shù)方法,不僅能徹底清除膽脂瘤,防止復(fù)發(fā),還能保全或提高聽(tīng)力,提高生活質(zhì)量。
1、開(kāi)放術(shù)腔的鼓室乳突根治術(shù)
去除外耳道后壁,使外耳道和乳突腔成為一個(gè)完整的腔。包括乳突根治術(shù)和改良乳突根治術(shù)。
2、完壁式鼓室成型乳突根治術(shù)
由前、后聯(lián)合進(jìn)路鼓室切開(kāi)手術(shù)治療膽脂瘤和中耳慢性感染。這種手術(shù)能切除范圍很廣泛的膽脂瘤,并盡可能地保留有利于聽(tīng)骨鏈重建的正常解剖結(jié)構(gòu)。
3、保留骨橋的乳突根治術(shù)
這種手術(shù)保留了開(kāi)放式和完壁式手術(shù)各自的優(yōu)點(diǎn)。利于清除病灶,還可一期重建聽(tīng)力。由于保留了骨橋,保持較大的鼓室腔,有利于聽(tīng)力重建。
4、重建外耳道的乳突根治術(shù)
利用骨瓣成形修復(fù)外耳道后壁。由于傳統(tǒng)的開(kāi)放式和完壁式手術(shù)治療膽脂瘤時(shí)均有各自一定局限,部分外耳道切除并一期外耳道重建術(shù)的概念遂被提出。
5、中耳乳突內(nèi)鏡手術(shù)
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均陸續(xù)有相關(guān)報(bào)道。由于完壁式鼓室乳突根治術(shù)容易發(fā)生病灶殘留,利用內(nèi)鏡可以看到手術(shù)顯微鏡不容易看清的部位,如上鼓室、鼓室竇、咽鼓管等。
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