創(chuàng)傷性胰腺炎的治療方法
我們?nèi)梭w的構(gòu)造是非常復(fù)雜有五臟六腑組成,每一個器官都有著比較重要的作用,同時人體也是最為脆弱的,往往在我生活中存在著一些意外的創(chuàng)傷或者車禍,特別容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性胰腺炎的發(fā)生,出現(xiàn)這樣的癥狀對我們的健康有著比較大的影響,所以我們一定要及時進行治療,下面我們一起了解一下創(chuàng)傷性胰腺炎的治療方法。
創(chuàng)傷性胰腺炎的治療方法
創(chuàng)傷性胰腺炎治療方式受到主胰管完整性、損傷部位和患者生命體征穩(wěn)定性的影響,主要取決于主胰管是否受損 [32]。依據(jù)美國創(chuàng)傷外科學(xué)會( American Association for theSurgery of Trauma, AAST)分級法,Ⅰ級及Ⅱ級無主胰管損傷,Ⅲ級以上存在主胰管損傷。
1. 非手術(shù)治療:對于Ⅰ級及Ⅱ級挫裂傷導(dǎo)致的 TP,主要采取抑制胰酶分泌、促進胃腸功能恢復(fù)、腸道應(yīng)用抑菌藥物、腹腔積液穿刺引流及腸外營養(yǎng)支持等。目的是盡可能減少毒素吸收及防止腸源性感染,使患者平穩(wěn)度過急性中毒期,達到良好轉(zhuǎn)歸。
2. 手術(shù)治療:對于Ⅰ級、Ⅱ級損傷,給予徹底清創(chuàng)止血,縫合修補加外引流,必要時大網(wǎng)膜包裹填塞,當(dāng)引流不通暢或繼發(fā)壞死性胰腺炎時要給予手術(shù)進一步治療;對于Ⅲ~Ⅴ級損傷,行壞死組織徹底清創(chuàng)止血的同時采取以下措施:( 1)Ⅲ級損傷行包括損傷部位在內(nèi)的遠端胰腺切除,若損傷長度超過胰腺的 1/2,為了防止胰腺的內(nèi)外分泌功能不足,可采用縫扎損傷胰腺的近端,遠端與空腸行 Rous-Y 吻合;( 2)Ⅳ級損傷實施十二指腸修補和十二指腸造瘺或簡化的十二指腸憩室化手術(shù);( 3)Ⅴ級損傷應(yīng)盡量采用清創(chuàng)修補和十二指腸憩室化手術(shù),迫不得已才采用胰十二指腸切除術(shù)。
3. 微創(chuàng)治療:隨著微創(chuàng)介入技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡、內(nèi)鏡、超聲介入、 CT 介入等微創(chuàng)技術(shù)被用于治療胰腺炎,改善了預(yù)后,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。( 1)腹腔鏡置管灌洗引流術(shù)( laparoscopic pretoneal lavage and drainage, LPLD):腹腔鏡手術(shù)以其對機體的創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點成為治療重癥急性胰腺炎( SAP)新的發(fā)展方向。 LPLD 可以清除壞死組織,引流滲液,減少毒性產(chǎn)物的吸收,減輕機體的炎癥反應(yīng)及阻止疾病的進一步發(fā)展。但此方法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,其優(yōu)越性仍未被大樣本臨床試驗研究所證實。
通過對創(chuàng)傷性胰腺炎的治療方法了解之后,出現(xiàn)創(chuàng)傷性胰腺炎我們在治療的同時,也要經(jīng)特別的注意我們的飲食習(xí)慣,平時在生活中一定要清淡飲食,少吃辛辣刺激性食物,同時也要保證飲食質(zhì)量。