眾所周知，椎間孔鏡手術安全微創(chuàng)痛苦小效果好，即便椎間孔鏡技術有通身的優(yōu)點，行椎間孔鏡手術過程也萬不可大意，椎間孔鏡手術中常見問題和椎間孔鏡手術中并發(fā)癥的防范處理有哪些呢？下面一起看看椎間孔鏡手術的過程。

一鏡下出血是經(jīng)常遇到的，常常由于出血較多，視野不清，而造成副損傷或影響髓核摘除術進程。出血常見的原因有以下幾種：

（1）凝血機制障礙：因此術前要詳細檢查出血和凝血時間及血小板功能。

（2）椎管內靜脈破裂：進入椎管探查神經(jīng)根、椎間盤時，往往造成怒張的靜脈叢出血為止，有時止血困難。

預防的方法：

①術前擺好體位，以不壓迫腹腔內靜脈為原則。

②術中操作時要觀察仔細，檢查神經(jīng)根時要手法輕柔。

③對于神經(jīng)根周圍較粗大的靜脈，應盡可能避免損傷，遇此情況要特別仔細地顯露，減少各操作器械對其不必要的碰擊。

④對于較大而又無法避開的椎管內靜脈，可以采用雙極電凝，在血管兩端燒灼，再予以處理。

二椎間孔鏡術中不同情況預防與處理對策：

（1）術者術前要充分了解脊柱的解剖特點和神經(jīng)根的走向和變異，熟悉鏡下解剖結構和方位，可以防止術中方向不清，并有助于一些特殊情況，如神經(jīng)根發(fā)出點及走行變異的處理。

（2）一定要按正確的椎間盤鏡標準程序操作。擴張軟組織時，在插入第2個擴張器后，應拔出定位針，以免導針直接損傷硬膜囊及馬尾神經(jīng)。擴張及安裝工作工作通道時要在C型臂X光機透視下進行，避免進入椎管，固定工作管時應牢固，對于椎板間隙較大的患者尤其要注意。

（3）要保證視野清晰。術者一定要充分掌握椎間孔鏡的光纖攝像系統(tǒng)的正確操作，進入椎管后應清晰地觀察神經(jīng)根和突出的椎間盤兩者之間的關系；對于通道外、通道內的創(chuàng)面出血應及時處理，術中反復冰鹽水的沖洗可起到保護神經(jīng)根、止血等作用，對保持清晰視野非常重要。在使用雙極電凝止血時，應保護好神經(jīng)根，避免神經(jīng)根灼傷。

（4）進行側隱窩減壓需有大量傳統(tǒng)手術的經(jīng)驗和鏡下“眼手分離”手術的技巧。

（5）硬膜及神經(jīng)根的剝離動作要輕柔，特別是遇到壓迫或粘連嚴重時，更應保持清醒頭腦，循序漸進，如分離困難，不要勉強進行分離。

看完上面的椎間孔鏡手術過程中出現(xiàn)的救治措施及各種情況的對策方法后，對于椎間孔鏡手術，大家是不是覺得手術中出現(xiàn)的出血，還有其它各種狀況很多呢？是不是覺得手術不是一件那么容易的事，這種手術的優(yōu)點效果也是很多的。這種手術的疼痛要小，所以會是多數(shù)患者的選擇。