導(dǎo)致女性不孕的大多數(shù)原因是由于男女雙方的生理性激素導(dǎo)致而成，而治療不孕最快捷的方式就是男女雙方進(jìn)行全方面的身體檢查。那么，不孕檢查有哪些項(xiàng)目以及需要注意的事項(xiàng)呢？今天，小編就給大家普及一下不孕體檢小常識(shí)。

我們?cè)跍?zhǔn)備檢查之前應(yīng)先了解一下有哪些在檢查前后需要注意的事項(xiàng)，這樣才能避免外在因素導(dǎo)致檢查結(jié)果錯(cuò)誤。那么，我們?cè)撛鯓颖苊膺@些因素呢？下面就讓小編告訴大家吧。

1、輸卵管造影：月經(jīng)后三至七天。輸卵管造影是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。千萬(wàn)不要在排卵期間檢查，這會(huì)把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕;也不可在經(jīng)期間執(zhí)行檢查，由于經(jīng)血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時(shí)間點(diǎn)為月經(jīng)結(jié)束后的三至七天內(nèi)。

2、泌乳激素檢查：早上較好。一般婦女泌乳激素如果過(guò)高，會(huì)干擾正常排卵及月經(jīng)周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會(huì)生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準(zhǔn)確。

3、卵巢功能檢查：經(jīng)期第二、三天。一般是經(jīng)期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因?yàn)樵谶@時(shí)候，女性體內(nèi)的荷爾蒙不會(huì)有太大的浮動(dòng)，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢癥狀群等問(wèn)題。

不孕檢查項(xiàng)目

很多舊觀念認(rèn)為，女性不孕都是因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)有問(wèn)題。但是，今天小編告訴大家，不孕是男女雙方共同的責(zé)任。因此，體檢應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。接下來(lái)我們就一起了解一下男女雙方的不孕檢查都有哪些項(xiàng)目吧。

女性不孕的檢查

1.輸卵管性不孕的檢查

(1)輸卵管通液術(shù)有較大的盲目性，難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無(wú)婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。

(2)B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)(SSG)可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對(duì)子宮、輸卵管黏膜無(wú)損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似，在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定：通暢：見(jiàn)宮腔內(nèi)形成無(wú)回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng)，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時(shí)有阻力，反復(fù)稍加壓推注見(jiàn)液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見(jiàn)宮腔暗區(qū)擴(kuò)大，患者訴腹痛，后穹隆未見(jiàn)液性暗區(qū)。

(3)子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)對(duì)子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡(jiǎn)便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過(guò)敏可能，術(shù)前需做皮試?；颊哐雠P于X線檢查臺(tái)，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片，觀察有無(wú)造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況;若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準(zhǔn)確率達(dá)80%。

(4)宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩?、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開(kāi)口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

(5)腹腔鏡檢查可直視盆腔內(nèi)臟器，能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

2.排卵功能障礙性不孕的檢查

確定無(wú)排卵及其病因?；A(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5～1.0度提示有無(wú)排卵及黃體期的長(zhǎng)短。這項(xiàng)測(cè)試雖然簡(jiǎn)易、費(fèi)用低，但患者花費(fèi)的精力較大，并且約20%單項(xiàng)體溫的病例經(jīng)其他方法測(cè)試有排卵。判定有無(wú)排卵的第二種方法是尿LH測(cè)定，在月經(jīng)的第10～16天期間測(cè)試(絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵)，檢測(cè)LH峰比BBT測(cè)定的準(zhǔn)確性高，但測(cè)定LH花費(fèi)較大，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。檢測(cè)排卵的其他方法有：測(cè)定黃體中期孕酮(p大于3ng/ml)水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游離液體、內(nèi)膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

3.免疫性不孕的檢查

(1)精子免疫檢測(cè)分AsAb檢測(cè)、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子的細(xì)胞免疫檢測(cè)三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測(cè)。檢測(cè)AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在檢測(cè)免疫球蛋白(IgG、IgA和少數(shù)IgM)上。一是檢測(cè)附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測(cè)血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。

(2)精子宮頸黏液試驗(yàn)性交后試驗(yàn)(pCT)：在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，試驗(yàn)前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí)，不適做此試驗(yàn)，需治療后再做。性交后2～8小時(shí)內(nèi)，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常;若精子穿過(guò)黏液能力差或精子不運(yùn)動(dòng)為異常。pCT正常時(shí)說(shuō)明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對(duì)夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕。

4.不明原因性不孕的檢查

在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評(píng)估應(yīng)證實(shí)有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

男性不孕的檢查

1.體格檢查

(1)全身檢查血壓，身高、體重，營(yíng)養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無(wú)男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征)，有無(wú)嗅覺(jué)異常(提示Kallman綜合征)等。

(2)生殖器官檢查檢查睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等;附睪有無(wú)壓痛、硬結(jié)，輸精管的有無(wú);精索靜脈有無(wú)曲張及其曲張程度;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地，正常情況下不能觸及精囊，當(dāng)精囊病變時(shí)，可能觸及。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查

①精液檢查：包括對(duì)精子和精漿兩方面的評(píng)估。精液常規(guī)是評(píng)價(jià)不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時(shí)混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態(tài)，有無(wú)白細(xì)胞等。

②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物;果糖是精囊的特征性產(chǎn)物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對(duì)這些項(xiàng)目檢測(cè)有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)。

③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對(duì)治療有指導(dǎo)意義。

④精液細(xì)胞學(xué)檢查：根據(jù)各級(jí)生殖細(xì)胞的比例和形態(tài)，可以獲得有關(guān)睪丸生精功能的有價(jià)值的信息。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細(xì)胞和精母細(xì)胞而未見(jiàn)精子，提示生精過(guò)程障礙。

(4)內(nèi)分泌檢查包括T、FSH、LH、pRL等，通過(guò)測(cè)定對(duì)下丘腦、垂體、睪丸功能做出評(píng)估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。

①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見(jiàn)于Klinefelter綜合征、嚴(yán)重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無(wú)精子癥。

②FSH低于正常，說(shuō)明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來(lái)進(jìn)行鑒別。

③pRL明顯升高，F(xiàn)SH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能減低、少精、陽(yáng)痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。

④由于睪丸體積與FSH負(fù)相關(guān)，T和LH則反映睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能，而與睪丸體積不成正比，因此，性激素測(cè)定也為睪丸活檢提供依據(jù)。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌，但FSH血清水平波動(dòng)小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能，但FSH測(cè)定不能完全代替睪丸活檢。

高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無(wú)精癥是Klinefelter綜合征的重要診斷指標(biāo);如睪丸體積﹥6ml，則可能為原發(fā)性或特發(fā)性生精障礙;這有兩種可能，一為睪丸生精上皮損傷，一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈沖效率降低。若FSH正常，睪丸體積小，應(yīng)行垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗(yàn)或睪丸活檢來(lái)進(jìn)行鑒別。若睪丸體積正常的無(wú)精癥可能有多種原因，檢查射精后尿液標(biāo)本，以除外逆行射精。檢查精漿果糖，若精漿果糖陰性，考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見(jiàn)于唯支持細(xì)胞綜合征。若輸精管正常，則可能為獲得性射精管梗阻。若無(wú)精道梗阻，則需進(jìn)一步作睪丸活檢，以明確是否為原發(fā)性睪丸生精障礙。

(5)免疫學(xué)檢查當(dāng)遇到不明原因的精子活力差、自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象、慢性生殖系統(tǒng)感染等病例，可檢測(cè)夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。

(6)遺傳學(xué)檢查下列患者應(yīng)考慮做遺傳學(xué)檢測(cè)，常規(guī)使用染色體顯帶技術(shù)、FISH技術(shù)、Y染色體微缺失檢查。

①有先天性生殖系統(tǒng)異常者;

②阻塞性或非阻塞性無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精癥者;

③夫妻有多年不明原因的不育;

④FSH水平升高，伴有小睪丸者;

⑤需接受ICSI技術(shù)助孕者。

(7)影像學(xué)檢查懷疑顱內(nèi)垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。輸精管造影術(shù)、精囊造影術(shù)：是一個(gè)有創(chuàng)性檢查，不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。對(duì)無(wú)精子或精子極少的患者，體檢時(shí)如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時(shí)。需進(jìn)一步了解輸精管道的情況，可進(jìn)行此檢查。

(8)創(chuàng)傷性檢查無(wú)精子癥是男性不育癥中最為嚴(yán)重的一種，病因較復(fù)雜，發(fā)病率為男性不育癥患者的10%左右，可分為梗阻性無(wú)精子癥(OA)和非梗阻性無(wú)精子癥(NOA)。前者是由于精道阻塞所引起，而非睪丸不生精;而后者為睪丸生精功能障礙引起。

①陰囊探查術(shù)：無(wú)精子癥患者，睪丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，為鑒別無(wú)精子癥是OA還是NOA所致，可行陰囊探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)情況選擇輸精管精囊造影。

②診斷性經(jīng)皮附睪穿刺取精(pESA)術(shù)適應(yīng)證：雙側(cè)睪丸至少有一側(cè)體積≥12ml;睪丸質(zhì)地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側(cè)睪丸體積均40IU/L;有結(jié)核病史，附睪可及串珠狀改變;急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹;凝血功能異常?？扇〈鷵p傷相對(duì)較大的睪丸活檢術(shù)對(duì)無(wú)精子癥患者進(jìn)行OA與NOA的鑒別。

③睪丸活檢：是一種創(chuàng)傷性診斷方法，但它卻是男性學(xué)研究和疾病診斷中不可缺少的技術(shù)。睪丸活檢是取活體睪丸組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，籍以了解睪丸病理變化，精子發(fā)生情況，明確病變部位，進(jìn)行定量組織學(xué)分析，評(píng)估預(yù)后，決定選用ART技術(shù)等。

結(jié)語(yǔ)：以上就是小編今天為大家介紹的一些關(guān)于不孕檢查方面的知識(shí)，小編希望大家能夠拋棄哪些舊觀念，正確認(rèn)識(shí)不孕。若是想要孕育出一個(gè)健康聰明的寶寶，單單一個(gè)人去檢查是不行的哦，一定要雙方同時(shí)進(jìn)行才有效。