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過敏與劑量無關(guān) 關(guān)于藥物反應錯誤認識

2017-07-30 11:08:40  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:在藥物不良反應中,有相當數(shù)量屬于過敏反應;國內(nèi)的報告表明,因藥物不良反需住院治療者,幾乎占所有皮膚科住院患者的1 3或更多。造成這種

在藥物不良反應中,有相當數(shù)量屬于過敏反應;國內(nèi)的報告表明,因藥物不良反需住院治療者,幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有很多,其中一些方面與患者對藥物過敏反應的錯誤認識有密切關(guān)系。

1、藥量小就不會過敏

這是將藥物過敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身,與劑量無關(guān)。例如對破傷風抗毒素皮試陽性者,臨床上常采用小劑量分批注射,但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應。有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

2、用過的藥不會引起過敏反應

易被人忽視的是,以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同),這些都能成為引發(fā)過敏的誘因。所以,青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時,都必須重做過敏試驗。

3、中藥不會引起過敏

有人認為只有西藥才會引起過敏,中藥不會過敏。誠然臨床引起過敏反應者以化學合成藥物為多,如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等。然而,有些中草藥亦可引起嚴重過敏反應,發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

4、過敏反應發(fā)生在用藥時或用后不久

藥物過敏反應不只發(fā)生在用藥當時,有些藥物過敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月,甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物;痢特靈引起的過敏反應,不少就發(fā)生在用藥后20余天。

5、出現(xiàn)過敏反應停藥即可

發(fā)生過敏反應后停止用藥只是首要措施,同時還應加強觀察,根據(jù)病情進行對癥治療,并應囑咐患者多飲水,以利于從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出。

6、抗過敏藥不會引起過敏反應

患者如用藥不當或由于個體的特殊性,服抗過敏藥也會引起過敏。參與或?qū)е逻^敏反應的活性介質(zhì)種類繁多,而且過敏反應的過程極為復雜,受抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境因素等影響,當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一重要環(huán)節(jié)或化學介質(zhì)的釋放,而不能阻斷全過程時,仍能發(fā)生過敏反應。據(jù)文獻報道,常用的抗過敏藥,包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、賽特贊等,均有可能引起過敏反應。

7、皮試陰性者不會過敏

目前,臨床上規(guī)定使用前必須進行皮試的制劑有青霉素、破傷風抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發(fā)生過敏反應的情況也屢見報道。所以,不論何時何地使用青霉素等藥物,必須有專職人員在場,并應備有必要的搶救設(shè)施,否則是非常危險的。

8、吃藥打針才會引起過敏

除口服或注射外,其他途徑用藥也會過敏,如含服、霧化吸入,以及治療牙病用的內(nèi)塞藥、充填劑及各種造影用的碘制劑,均可引發(fā)全身性過敏反應。

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