兒童暴病 驚動四方

去年，福建省長樂市漳港鎮(zhèn)龍峰村發(fā)生了一起兒童暴病事件，驚動四方。 那是八月底的一天，8名兒童集體玩耍時，在本村小溝內(nèi)捕獲100多只福壽螺。他們就模仿烤羊肉串的方法，將5～10個螺敲碎去殼后，取頭部肉，用鐵絲串起來燒烤，然后撒上食鹽、味精等佐料，邊烤、邊吃。多者吃了四五串，少者也吃了一兩串。

誰料想，吃后1個星期左右，這8名兒童陸續(xù)出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀，多吃者癥狀更為嚴(yán)重，還出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡、煩躁、感覺異常等。他們先后被緊急送往省、市、鎮(zhèn)醫(yī)院救治，但因無法確診，病情一直未能得到有效控制。其中，1名患兒的腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞超標(biāo)20倍。因嗜酸粒細(xì)胞超標(biāo)與寄生蟲感染有關(guān)，該患兒即被轉(zhuǎn)往省寄生蟲病防治研究所會診。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、腦脊液嗜酸粒細(xì)胞超標(biāo)等情況，我們初步診斷該患兒為廣州管圓線蟲引起的嗜酸粒細(xì)胞增多性腦膜炎。為進(jìn)一步確診，我們分別對在福州、長樂兩地住院的患兒進(jìn)行病原學(xué)檢查，結(jié)果在1名患兒腦脊液中發(fā)現(xiàn)2條廣州管圓線蟲幼蟲。至此，這起驚動四方的8名兒童 “暴病事件”，終于查出“真兇”。這些患兒立即接受了殺蟲治療，癥狀很快緩解消失，10天后全部康復(fù)出院。

順藤摸瓜 深入追查

8名兒童“暴病事件”查出了“真兇”，但為了摸清廣州管圓線蟲病的流行情況，我們又進(jìn)行了深入調(diào)查。

我們發(fā)現(xiàn)，龍峰村水溝、池塘、洼地和與其相連的稻田均有福壽螺(學(xué)名大瓶螺)孳生，且數(shù)量眾多。由于多年未開展滅鼠工作，村內(nèi)老鼠密度極高，隨處可見老鼠吃剩的螺殼與排出的糞便。隨后，我們解剖了110只福壽螺，并檢查了 88份鼠糞，發(fā)現(xiàn)福壽螺廣州管圓線蟲的感染率為42.7%，老鼠為41%，且幼蟲極多。當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)常下溝、下田捕螺，取其頭部肌肉與紅糟、咸菜混合煮吃，有的甚至還拿去販賣，居民中頭痛、頭暈者極為常見。

福壽螺原產(chǎn)美洲，是水陸兩棲螺類，因可供食用，我國南方的廣東、廣西、海南、福建、浙江等地，自20世紀(jì)70年代起相繼引進(jìn)。該螺食性雜、生長快、繁殖力強(qiáng)，在有些地方還成了公害，將農(nóng)民種植的空心菜等全部吃光。更為可怕的是，福壽螺可傳播廣州管圓線蟲病，尚未引起社會各界的高度重視。

認(rèn)識“真兇” 確保健康

對該起事件的“真兇”廣州管圓線蟲，一般人并不認(rèn)識。廣州管圓線蟲屬人畜共患寄生蟲，廣泛分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)。1986年前，我國大陸只發(fā)現(xiàn)3名感染者，且都是吃褐云瑪瑙螺引起的，近年發(fā)病人數(shù)有所增多，絕大多數(shù)與吃福壽螺有關(guān)，浙江省溫州市最多一次有70多人發(fā)病。

廣州管圓線蟲是雌雄異體的寄生蟲，在老鼠腦部發(fā)育即將成熟后，移行至肺部血管交配產(chǎn)卵，每條雌蟲每天產(chǎn)卵7000～15000個。蟲卵在血管內(nèi)經(jīng)6天左右的發(fā)育，卵內(nèi)幼蟲開始成熟、孵出，并穿入肺泡，沿支氣管、氣管上升至咽部，隨吞咽進(jìn)入消化道，再從糞便排出。帶蟲的糞便被福壽螺等吞食后，經(jīng)7～16天的發(fā)育，可成為感染性幼蟲。從老鼠吞食感染性幼蟲至糞便內(nèi)可查出幼蟲的時間，一般需 42～45天。老鼠屬于廣州管圓線蟲的終末宿主，而陸生、水生螺類及蛞蝓等軟體動物，尤其是褐云瑪瑙螺、蛞蝓和日益增多的福壽螺屬其中間宿主。此外，蛙類、蛇類、魚蝦類、蟹類等屬于轉(zhuǎn)續(xù)宿主(吞食了感染廣州管圓線蟲的螺類或蛞蝓后，蟲體可在其體內(nèi)長期生存，被適宜宿主吞食后繼續(xù)生長發(fā)育)。人生吃了這些感染了廣州管圓線蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后，即可發(fā)病。

廣州管圓線蟲主要侵犯人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變集中在腦部，其發(fā)病機(jī)制為蟲體移行及蟲體死亡所致的損傷及炎癥反應(yīng)，可引起腦脊液嗜酸性粒細(xì)胞增多。因此，嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦炎病人，若有吃螺史，且病史、癥狀、體征符合，首先要考慮與廣州管圓線蟲感染有關(guān)，然后進(jìn)行病原檢查或流行病學(xué)調(diào)查予以佐證。一旦確診，要盡快接受殺蟲治療，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。至于殺蟲藥物，根據(jù)我們對感染鼠篩選結(jié)果，證實(shí)阿苯達(dá)唑等為目前有效的藥物，具有劑量小、療效高、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

對廣州管圓線蟲，預(yù)防更為重要，要了解該蟲的傳播途徑與危害。盡管此蟲的宿主眾多，但只要自覺改變生吃或半生吃的不良飲食習(xí)慣，煮熟、煮透食物就可以殺死這種寄生蟲。特別在福壽螺和褐云瑪瑙螺感染廣州管圓線蟲的地方，禁止食用和出售福壽螺和褐云瑪瑙螺，并大范圍殺鼠滅鼠。