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反流食管炎的治療方法是什么?

2017-06-17 20:02:15  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:因為現(xiàn)在很多人對身體健康都不是很關注,所以很容易養(yǎng)成一些不良的生活習慣或者是飲食習慣,長此以往,腸胃就很容易出現(xiàn)嚴重的問題。而反流

因為現(xiàn)在很多人對身體健康都不是很關注,所以很容易養(yǎng)成一些不良的生活習慣或者是飲食習慣,長此以往,腸胃就很容易出現(xiàn)嚴重的問題。而反流性食管炎就是生活中比較多見的一種疾病,患上這種疾病之后,總是會感覺到胃部以及食管有灼燒感,特別難受。那么,反流性食管炎的治療方法有哪些呢?

治療

內科治療

目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。

一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作,勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm,睡前6h勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。

(一)一般治療

飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

(二)促進食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗劑

此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應。

2.、西沙必利(cisapride)

通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。

3、擬膽堿能藥

烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。

(三)降低胃酸

1、制酸劑

可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流。

2、組胺H2受體拮抗劑

甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。療程均為6~8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。

3、質子泵抑制劑

此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀。

(四)聯(lián)合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用,能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯(lián)合應用。

本病在用經(jīng)好轉而停藥后,由于其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內復發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有癥狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效。

反流性食管炎患者平時應該少食多餐,盡量讓自己多吃一些低脂肪的食物,這樣就可以減輕胃液反流的癥狀。還應該戒煙戒酒,這樣胃部就不會受到刺激,病情也會得到一定緩解。吃晚飯的時候不能吃的太多,吃完飯也不要馬上躺著。

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