腹腔分流術(shù)怎么操作
腹腔分流術(shù)這是一個距離現(xiàn)在不是十分久遠的名詞,它通過分流腹腔的積液,使得被積液壓迫的心肺恢復正常功能的一種技術(shù)。隨著時代的發(fā)展,腹腔分流術(shù)已經(jīng)成為了一種簡單、便捷的檢查方法,我國采用腹腔分流術(shù)來治療腹腔積液等問題。那么,腹腔分流術(shù)是怎樣操作的?安全么?
準備1.術(shù)前檢查 進行胸腹腔分流術(shù)前應(yīng)完成全面而仔細的體格檢查和復習其他檢查的結(jié)果。對有出血傾向的患者應(yīng)檢查血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間等。
2.取得患者的同意 應(yīng)讓患者了解胸腹腔分流術(shù)的目的和必要性,消除其顧慮;征得患者及其家屬的同意和配合,并在手術(shù)同意書上簽字。
3.患者的準備 胸腹腔分流術(shù)為一種簡便、安全的檢查方法,一般不需要使用特別的術(shù)前用藥。對于精神過于緊張的患者,可于術(shù)前半小時給予地西泮10mg,或苯巴比妥鈉30mg,或可待因15mg肌肉注射。
4.檢查室的準備 胸腹腔分流術(shù)必須在無菌條件下進行,一般在手術(shù)室內(nèi)進行。并準備好以下用品:局部麻醉藥品;有孔巾、小方紗、5ml注射器、胸腹腔引流管,止血鉗,手術(shù)刀,手術(shù)剪,持針器,縫針,縫線;阿托品、腎上腺素、利多卡因、肝素和氧氣等物品及急救設(shè)施。
方法操作者戴口罩和帽子,清洗雙手,常規(guī)消毒胸部和腹部皮膚,戴無菌手套,鋪置無菌巾。一般需進行全身麻醉。但少數(shù)報告采用局部麻醉,用2%普魯卡因2ml或2%利多卡因3ml~5ml在選定胸部和腹部切口部位進行局部分層浸潤麻醉。
在患側(cè)的乳房下皺褶處作一小切口,將引流管的泵囊置于切口前下方的皮下,用縫線將其固定于周圍組織。將引流管的胸腔端置入胸腔內(nèi),腹腔端經(jīng)皮下隧道穿至腹部,經(jīng)皮膚切口置入腹腔內(nèi)。
Denver胸腹腔引流管是一個專用的硅膠導管系統(tǒng),系由一個單向活瓣的手工加壓泵囊固定在多孔的胸腔和腹腔引流管之間組成。因為胸內(nèi)壓常低于腹內(nèi)壓,故需用手按壓泵囊作為引流液體的動力。該泵囊每按壓一次可向腹腔內(nèi)排入1.5ml液體,每分鐘可按壓30次左右,故安置后要求每天按壓泵囊4次,每次10min,即可引流約1500ml的胸腔積液。
通過這個腹腔引流術(shù),可以減輕患者的腹腔積液,把原來的胸腹腔的積液通過管子排出患者的體外。從而減少患者腹腔器官所承受的壓力,使到患者被積液壓迫的心肺功能逐漸恢復正常。所以說,腹腔引流術(shù)是一種極其方便安全的手術(shù)。