李曉春
醫(yī)生簡(jiǎn)介：安慶市立醫(yī)院兒科技術(shù)主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、安徽省兒科學(xué)會(huì)常委、安醫(yī)大兒科系副主任、安徽省兒科專業(yè)質(zhì)控首席專家、安慶市兒科學(xué)會(huì)主任委員。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇、科普著作三部，獲市政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，榮獲江淮十大女杰、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、安徽省第一、第二屆江淮名醫(yī)，享受市政府特殊津貼。
坐診時(shí)間：
周二下午(新院區(qū))
周三晚上(老院區(qū))
周四上午(老院區(qū))
周六下午(老院區(qū))
兒童體重不增與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩安慶市立醫(yī)院兒內(nèi)科李曉春
兒童體重不增與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩在兒科臨床和兒童保健門診病例中都十分常見(jiàn).其原因涉及遺傳、飲食與營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心理、環(huán)境以及疾病等各方面。兒童體重不增又與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩密切相關(guān)，兩者對(duì)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生不利影響。家長(zhǎng)要從孩子出生后就要重視定期去兒童保健所給孩子進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)孩子體重增長(zhǎng)未達(dá)標(biāo)，要請(qǐng)醫(yī)生檢查分析原因，早期干預(yù)十分重要。
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力是什么?
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力有內(nèi)外兩種: 內(nèi)動(dòng)力和外動(dòng)力。內(nèi)動(dòng)力一是靠體內(nèi)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié);二是靠睡眠時(shí)生長(zhǎng)激素的分泌; 三是靠食物中蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素的特殊動(dòng)力作用, 例如: 魚肝油中的維生素A、D。維生素A 的主要功能是維持機(jī)體正常生長(zhǎng)，缺乏時(shí)可引起寶寶骨骼發(fā)育遲緩，影響牙齒發(fā)育，導(dǎo)致牙齒不健全、上皮組織結(jié)構(gòu)受損、免疫功能低下等。維生素D的主要功能是促進(jìn)人體對(duì)鈣、磷的吸收。維生素D缺乏時(shí)可引起骨樣組織鈣化障礙，佝僂病等。具體表現(xiàn)為易驚、多汗、煩躁和骨骼改變等. 然而，給孩子吃“健腦”的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品并不能產(chǎn)生“急功近利”的效果，因?yàn)樗^“健腦”作用的營(yíng)養(yǎng)素要發(fā)揮作用都決定于人體的內(nèi)在調(diào)節(jié)和平衡。
外動(dòng)力主要是靠新鮮的空氣、陽(yáng)光、水以及運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用。生活方式對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育也有重要影響，合理安排生活作息制度，做到有規(guī)律、有節(jié)奏，保證足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有良好的促進(jìn)作用。地理氣候、季節(jié)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育也有一定影響，大氣污染影響兒童生長(zhǎng)。社會(huì)因素對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響具有多層次、多方面的綜合作用，不僅影響兒童少年的體格發(fā)育，同時(shí)也影響其心理、智力和行為發(fā)展。家庭是社會(huì)的組成細(xì)胞, 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況中的許多因素，如居住條件、飲食和行為習(xí)慣、父母的性格、愛(ài)好和對(duì)子女的期望、態(tài)度等，主要通過(guò)家庭直接或間接地影響著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
如何判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常嗎?
兒童體檢時(shí), 醫(yī)生要判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常, 主要是根據(jù)身高和體重的測(cè)量結(jié)果來(lái)判斷. 身高反映骨骼發(fā)育情況。足月嬰兒出生時(shí)平均身高為50厘米左右，一歲時(shí)為75厘米左右，以后每年平均長(zhǎng)5-7厘米均屬正常范圍。真正的矮小癥，是指相似的生活環(huán)境、同年齡、同種族、同性別的孩子身高低于同齡2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或低于第三百分位數(shù)，終身高男性矮于1.45米，女性矮于1.35米則稱為矮小癥。
體重 體重反映全身器官、肌肉、脂肪發(fā)育情況。嬰兒出生時(shí)體重平均3公斤，一歲內(nèi)前6個(gè)月每月平均增加0.7公斤，后6個(gè)月平均每月增加0.4Kg,1一l 2歲平均每年增加2公斤。體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)的1 5%為營(yíng)養(yǎng)不良，高于20%為肥胖。
孩子生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)應(yīng)從新生兒期開(kāi)始。如何判斷一歲內(nèi)的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常?我們?cè)谶@里向大家推薦一下幾種方法：
1. 監(jiān)測(cè)小兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程
為了防止早期兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩, 父母要注意監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展情況, 如體重、身長(zhǎng)的增長(zhǎng)，語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)的技能等。在監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，你可以觀察小寶寶出生后頭幾個(gè)月不斷出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言技能，出生一個(gè)月左右嬰兒開(kāi)始發(fā)音, 3個(gè)月平臥時(shí)可以抬頭，4個(gè)月能喃喃做語(yǔ)與你交談，還能大聲地笑。
父母觀察嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況最理想的辦法是, 注意早期嬰幼兒這些生長(zhǎng)發(fā)育階段性標(biāo)志, 以及最重要的里程碑,如開(kāi)始走路和講話時(shí)間.只要把你的小寶寶這2個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與其他同齡的小寶寶或較大的雙胞胎比較一下就可以識(shí)別. 但要記住, 每一個(gè)小兒發(fā)育存在著個(gè)體差異, 達(dá)標(biāo)的時(shí)間有一定的范圍。例如, 嬰兒開(kāi)始走路最早9月就能走，最遲的要到15個(gè)月。
2. 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的識(shí)別
你怎么區(qū)別小兒發(fā)育正常和遲緩呢? 一般說(shuō)來(lái)，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育階段性指標(biāo)達(dá)標(biāo)，就可以認(rèn)為發(fā)育正常，而生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是指小兒發(fā)育沒(méi)有達(dá)到上述階段性標(biāo)志的正常上限。盡管嬰兒發(fā)育有自身的規(guī)律, 但每一個(gè)小兒到一定年齡都應(yīng)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。 這些標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾類：粗大的運(yùn)動(dòng)技能，如爬行或走路;精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能，如堆積木，涂顏料;語(yǔ)言技能，包括說(shuō)話和理解力;思維能力;社交能力等。
我們給大家介紹一個(gè)時(shí)間表，小兒發(fā)育可能會(huì)偏離這個(gè)時(shí)間表，其發(fā)育仍屬于正常范圍。
如果你沒(méi)有把握判斷，請(qǐng)與兒科醫(yī)生討論你所關(guān)心的問(wèn)題。
小兒發(fā)育階段性標(biāo)志時(shí)間表
2個(gè)月 面對(duì)發(fā)音會(huì)笑
3個(gè)月 平臥時(shí)可以抬頭、挺胸，手能握住東西，喜歡模仿人
4個(gè)月 發(fā)出咿呀聲，笑，想模仿人的發(fā)音
6個(gè)月 會(huì)翻身，雙手會(huì)傳遞東西
7個(gè)月 對(duì)呼喊自己的名字有反應(yīng)，能尋找部分被藏的物體
9個(gè)月 能獨(dú)立坐起，會(huì)爬
12個(gè)月 攙扶或不攙扶會(huì)走，發(fā)音至少能講一個(gè)單詞，模仿人歡笑
18個(gè)月 能獨(dú)立行走，用杯子喝水，至少會(huì)說(shuō)15個(gè)詞匯的話
2歲 會(huì)跑，會(huì)說(shuō)2句話，聽(tīng)從簡(jiǎn)單的指令，開(kāi)始做好玩的游戲
3歲 能適當(dāng)?shù)嘏实牵瑫?huì)說(shuō)多句話，會(huì)將物體按形狀和顏色分類
4歲 能和家庭以外的人員在一起，能畫圈和方塊，會(huì)騎三輪車
5歲 能講出自己的姓名和住址，能蹦跳，會(huì)穿衣, 能數(shù)數(shù)(1-10)
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