幽門螺桿菌在我國的感染人數(shù)非常高，調(diào)查顯示:全國幽門螺桿菌感染率平均在59%左右。也就是說，我國有7億人處于這種疾病的感染狀態(tài)。一旦被感染幽門螺桿菌，自愈的可能幾乎沒有，必須借助藥物的力量來殺滅。
抗生素治療開始出現(xiàn)局限性
國內(nèi)知名益生菌品牌元生益幽相關(guān)人員向筆者做了科普:早期抗幽門螺桿菌的治療，使用的是標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法(一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素)。后來又在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，推出加上鉍劑的四聯(lián)療法。但隨著幽門螺桿菌對抗生素耐藥率的逐漸升高，抗幽門螺桿菌治療似乎陷入了“道高一尺，魔高一丈”的怪圈。抗生素使用劑量越來越大、療程越來越長、治療方案越來越復(fù)雜，而藥物的不良反應(yīng)增加、醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重、抗生素管理等問題日益引發(fā)關(guān)注。
最新 Maastricht V 共識與多倫多共識均推薦的治療方案中，對抗生素并沒有要求增加劑量，即使失敗也不再增加劑量與療程，也反映出單純從抗生素利量與療程上做文章都是有限的。
非抗生素治療成為一種新路徑
近年來研究者們將目光聚集到非抗生素藥物治療領(lǐng)域，力圖尋找幽門螺桿菌治療的新路徑。
元生益幽相關(guān)人員介紹道，幽門螺桿菌治療有兩個基本策略:一是殺滅或抑制幽門螺桿菌生長，主要依靠抗生素;二是影響幽門螺桿菌黏附和定植，使其不能在胃中“安家”而排出體外，如益生菌、中藥、黏膜保護(hù)劑等。
益生菌是近年來抗幽門螺桿菌領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一，臨床研究提示聯(lián)合益生菌可提高三聯(lián)療法的根除率，基礎(chǔ)研究表明益生菌可抑制幽門螺桿菌生長，影響其在胃中定植，達(dá)到“以菌治菌”的作用。用益生菌替代抗生素的替代療法已經(jīng)受到人們的高度重視，當(dāng)常規(guī)抗生素處方無效時，WHO認(rèn)為益生菌可作為人類的下一個重要的免疫防御系統(tǒng)。
不過要注意的是，盡管非抗生素療法在抗幽門螺桿菌臨床應(yīng)用中，顯示出了一定的治療作用，但目前還不能打破以抗生素治療為基礎(chǔ)的格局。
哪些人群適合服用益生菌?
一、老年人:隨著年齡增長，老年人胃腸道中益生菌的數(shù)量也在減少，因此幽門螺桿菌感染的老年患者可以通過補(bǔ)充益生菌來改善胃腸道的菌群狀態(tài)。
二、兒童:和老年人類似，兒童腸道菌群也容易出現(xiàn)失調(diào)的情況，對于未足年齡不能進(jìn)行根除治療的兒童，也可以應(yīng)用益生菌進(jìn)行治療。
三、伴有腹瀉、習(xí)慣性便秘和消化不良的患者:這類幽門螺桿菌感染者本身可能就存在腸道菌群的紊亂，這種紊亂狀態(tài)可能正是幽門螺桿菌能夠猖獗的原因，通過補(bǔ)充益生菌對于抑制幽門螺桿菌的活動可能起到正面的作用。
四、長期缺乏體力活動的人:平時很少活動的人，胃腸蠕動較弱，也容易出現(xiàn)腸道菌群的紊亂，在補(bǔ)充益生菌的同時也要注意加強(qiáng)運(yùn)動，提高自身免疫力。
五、幽門螺桿菌感染的高危人群:這里面包括了老年人、兒童和免疫力較差的人群，另外，對于生活在幽門螺桿菌感染高發(fā)地區(qū)或有潛在感染風(fēng)險的人來說，也可以通過適當(dāng)補(bǔ)充益生菌來起到預(yù)防作用。
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