一、高血壓合并糖尿病腎病的降壓目標
糖尿病合并高血壓的病例在臨床非常常見，糖尿病患者體內血糖升高會損傷全身的血管，引起糖尿病腎臟，引起血壓異常升高；而高血壓的出現會加重糖尿病腎臟，二者可以說是“冤家路窄”，碰上了就是無休止的惡性循環(huán)。對于像周大爺這樣的合并糖尿病腎病的高血壓患者，降壓目標一般是130/80mmHg，不要過于追求過低的血壓。如果患者年齡過大、不耐受的話，可以將目標放寬到140/90mmHg。
二、合并糖尿病腎病選擇降壓藥的原則
合并糖尿病腎臟的高血壓患者，在選擇降壓藥的時候，除了能達到降壓的目的，最好還能兼具改善患者體內糖脂代謝、降低尿蛋白排泄、抑制糖尿病腎病發(fā)展等功效。
1、首選普利類或者沙坦類降壓藥
對于合并糖尿病腎臟的高血壓患者，推薦首選貝那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑或者纈沙坦、坎地沙坦等血管緊張素受體拮抗劑。
這兩類藥物之所以成為這類患者的首選，主要是因為不僅降壓效果好，還可改善糖尿病引起的蛋白尿，延緩糖尿病腎臟病程發(fā)展，關鍵問題是這兩類藥物被大型研究證實具有一定的改善糖代謝作用，所以是非常適合糖尿病合并高血壓的患者的。
2、如需聯合用藥，建議聯合長效地平類降壓藥
如果患者服用單一的降壓藥無法將血壓控制達標的話，建議聯合鈣離子拮抗劑類來綜合降壓，推薦首選硝苯地平緩釋片、左旋氨氯地平等長效的藥物，降壓效果好，可以與沙坦類、普利類降壓藥協同降壓，而且對患者的血糖沒有不良影響。
3、酌情使用利尿劑和β受體阻滯劑
如果在以上的用藥基礎上，仍然不能很好的控制血壓，那么可以酌情使用噻嗪類利尿劑或者高選擇性的β1受體阻滯劑，注意這些藥物會對人體的血糖代謝產生一定的影響，必要時需要低劑量服用。
當然，除了服用常規(guī)降壓藥之外，日常生活方式的改善也是非常重要的，患者務必做到低鹽、低糖飲食，嚴防隱形鹽的攝入，遠離煙酒，每天進行必要的體育鍛煉，定期到醫(yī)院復查隨訪等。
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