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醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么?將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷是啥意思
2021-04-10 08:51:25 來源: 】【繁體

4月7日,國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議部署深化醫(yī)改,增強(qiáng)職工基本醫(yī);ブ矟(jì)保障功能,表示醫(yī)保個(gè)人賬戶能給家人用了,那醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么?下面,就快和360常識(shí)網(wǎng)一起了解相關(guān)知識(shí)吧!

本文目錄

1、醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么?

2、將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷是什么意思

3、2021年醫(yī)保卡不再打錢了嗎?


醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么?

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同規(guī)定的醫(yī)療行為的發(fā)生為支付保險(xiǎn)金的條件,為被保險(xiǎn)人在診斷和治療期間領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)用提供保險(xiǎn)的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)以合同方式向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)被保險(xiǎn)人生病并前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

醫(yī)療保險(xiǎn)是將疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失分配給受到同一風(fēng)險(xiǎn)威脅的所有成員,并使用集中醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失。嚴(yán)重疾病的總體規(guī)劃又稱大病計(jì)劃,又稱大病醫(yī)療基金總體規(guī)劃,是指在一定地區(qū)或行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度,對(duì)企業(yè)職工各類大病費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,主要是為了解決企業(yè)職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題,實(shí)行統(tǒng)一的收取、支付和管理等。

其中,統(tǒng)籌基金一般是以企業(yè)支付為主,個(gè)人支付部分合理。然后由上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)移和使用,實(shí)施大病統(tǒng)籌后,充分發(fā)揮資金的互助作用,平衡企業(yè)間醫(yī)療費(fèi)用不平衡的矛盾。


將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷是什么意思

會(huì)議指出,我國(guó)新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng),對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷。下一步要深化醫(yī)改,增強(qiáng)職工基本醫(yī);ブ矟(jì)保障功能,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

會(huì)議確定,逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。

國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)34423萬人,比上年同期增加1498萬人,增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中,在職職工25398萬人,退休職工9025萬人。

此前,基本醫(yī)保制度是以保住院為重心,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上,但是門診保障比較薄弱,大部分門診費(fèi)用主要通過個(gè)人賬戶來支付。但個(gè)人賬戶的錢比較少,有些常見病費(fèi)用很高,單靠個(gè)人賬戶無法支付。

因此,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。


2021年醫(yī)?ú辉俅蝈X了嗎?

2021年醫(yī)保卡會(huì)繼續(xù)打錢,分為兩種情況:

1、退休人員:通常按照在職員工的平均工資3.7%-4%來返還,這些錢是可以看門診、住院的,假設(shè)當(dāng)?shù)仄骄べY是4600元,那么有170.2-184元可以用來藥店買藥、住院看病等,對(duì)于退休人員來說非常好。

2、在職職工醫(yī)保:職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),劃入個(gè)人賬戶,分為幾個(gè)檔次,分別是35歲以下職工、35-44歲、45歲以上非退休職工,分別按照本人繳費(fèi)基數(shù)的1.3%、1.5%、1.7%劃入。

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