急性腎炎的發(fā)生與鏈球菌的感染有很大關(guān)系，當(dāng)然其它的細(xì)菌、病毒、原蟲的感染也可以引起急性腎炎。扁桃體炎常常是由乙型溶血性鏈球菌引起。乙型溶血性鏈球菌可以產(chǎn)生抗原，通過血液產(chǎn)生抗體，抗體經(jīng)過腎臟時(shí)，沉淀在腎小球基底膜，在基底膜上，抗原抗體起免疫反應(yīng)時(shí)，并吸引補(bǔ)體參加，從而導(dǎo)致急性腎炎的發(fā)生。而膿胞瘡一般是由葡萄球菌引起，同樣也會(huì)產(chǎn)生類似抗原，也通過類似途徑，在腎小球基底膜產(chǎn)生抗原、抗體和補(bǔ)體的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致急性腎炎的發(fā)生。腎臟的功能是不斷過濾和排出人體的廢物。如果腎臟工作程序問題，腎臟不能正常清除這些廢物的時(shí)候，就產(chǎn)生了血尿和蛋白尿。
小兒急性腎炎的早期癥狀
小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6-9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細(xì)菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥，而是由于病原體侵入人體后，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一系列自身免疫反應(yīng)，造成腎臟損傷而致病。
小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯，不是那么容易發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)的時(shí)候時(shí)候就已經(jīng)很晚了，有的甚至已經(jīng)到了尿毒癥期。雖然小兒腎炎的早期癥狀并不太明顯，但是并不代表它沒有。以下為大家介紹小兒腎炎的早期癥狀，希望大家提高警惕，做到早診斷、早治療”，減少疾病的危害。
1、眼瞼浮腫
小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對(duì)水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞，使患兒體內(nèi)的水和鈉增多，過多的水積在體內(nèi)疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯，活動(dòng)后減退。
2、血尿
血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊；而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當(dāng)然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。因此，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查，必要時(shí)需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能。
3、尿中泡沫增多
尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起，久久不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致。當(dāng)然，這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，往往會(huì)被家長(zhǎng)或者孩子忽視。最簡(jiǎn)單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液。
4、中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血
出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
5、約1/3的腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高
表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī)，特別是年輕患者。
6、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此，當(dāng)患有上述感染性疾病時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)。
7、早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
小兒腎病以原發(fā)性為多見，主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高，臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。這是兒童時(shí)期的常見病、多發(fā)病，亦是導(dǎo)致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。
如果處理得當(dāng)，95%以上的急性腎炎是可以治好的。
小兒腎炎的診斷方法
1、病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2、浮腫、血尿、高血壓（》18/1l-kpa）。
3、嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。
（1）心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕羅音，心串快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。
（2）高血壓腦�。侯^痛，跟花，暫時(shí)失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。
（3）急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥，高血鉀，酸中毒。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）尿常規(guī)：有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。
（2）血沉增快。
（3）抗鏈球菌素O”（ASO）增高。
（4）血清補(bǔ)體C3下降。
小兒腎炎的治療西醫(yī)療法
（1）抗生素治療：青霉素5-10萬u/kg/日，分2次肌注，或頭孢噻肟（凱福�。�50-100mg/L/日，分2次靜滴。
（2）利尿；氫氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。（3）降壓：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時(shí)，宜配合其他藥物，如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，開始8-10滴份鐘靜滴，1—5分鐘后視血壓情況調(diào)整滴速，或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等。
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