切除膽囊后，機(jī)體便失去了膽囊的儲(chǔ)存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問(wèn)題是沒(méi)有濃縮的膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多，會(huì)引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償，這一過(guò)程需要2～3個(gè)月。

對(duì)脂肪的攝入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的辦法，一餐食量不宜過(guò)飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯，如各種粥類(lèi)、面條、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調(diào)以燉、蒸、煮的方法為宜。根據(jù)對(duì)食物的耐受情況，脂肪控制可以從每日20克過(guò)渡到每日40克。手術(shù)后經(jīng)一段適應(yīng)時(shí)間后，再逐漸放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝取。

膽囊切除術(shù)后腹瀉的主要原因

不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術(shù)以后，在3-6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常會(huì)有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現(xiàn)象。如果進(jìn)食了脂肪性食物，則癥狀就更嚴(yán)重。這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做“脂肪性腹瀉”。

那么，膽囊炎、膽石癥病人膽囊手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉呢？這是因?yàn)?，膽汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌膽汁約800-1 000毫升，膽汁經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪的消化，幫助脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。同時(shí)，膽囊還具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。

但是，膽囊炎、膽石癥病人切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，進(jìn)入小腸。當(dāng)人們進(jìn)餐時(shí)，由于腸道缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來(lái)幫助脂肪的消化與吸收，人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會(huì)明顯下降。這樣一來(lái)，就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。

另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒(méi)有經(jīng)過(guò)膽囊儲(chǔ)存、濃縮，就直接源源不斷地進(jìn)入腸道，這對(duì)于空著的、沒(méi)有食物的腸道也是一種刺激，也會(huì)引起腹瀉或大便不成形。

膽囊切除以后，身體為適應(yīng)消化的需要而逐漸發(fā)生一些代償性改變。在這段代償、適應(yīng)的時(shí)間里，消化吸收脂肪的功能會(huì)暫時(shí)受到一定的影響。為了較快地適應(yīng)這種改變，膽囊切掉的人吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)赜枰韵拗?即所謂低脂飲食)，尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪食物(如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等)。3-6個(gè)月以后，再根據(jù)身體對(duì)脂肪性食物的反應(yīng)情況，逐步適當(dāng)增加一些脂肪性食物，直到維持平時(shí)的正常量。如有不舒服或發(fā)生腹瀉，再酌情減少一些或暫時(shí)幾天不吃脂肪性食物。

有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動(dòng)物性脂肪，而對(duì)植物油不加限制。其實(shí)，這樣也會(huì)產(chǎn)生同樣的癥狀。因?yàn)椴徽撌侵参镄灾具€是動(dòng)物性脂肪，在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以，如果一次植物油吃得過(guò)多，引起的癥狀是一樣的。

膽囊切除術(shù)后的生活護(hù)理。

手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石的有效療法。手術(shù)切除膽囊后，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過(guò)膽管的代償性擴(kuò)張，有效地維持機(jī)體的正常生理功能。由于膽囊切除后代償功能的調(diào)節(jié)需要一定的時(shí)間，此時(shí)人體的消化功能畢竟要相對(duì)減弱，因此，膽囊切除手術(shù)后的病員，在家庭護(hù)理上要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1）飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物。手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來(lái)烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會(huì)持續(xù)半年左右，隨著時(shí)間的推移，膽總管逐漸擴(kuò)張，會(huì)部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解。這時(shí)飲食也就能逐步過(guò)度到正常了。

2）恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食腦、肝、腎、魚(yú)及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結(jié)石。

3）注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復(fù)。

4）適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少，以利肌體功能的恢復(fù)。術(shù)后兩三個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行像散步這樣的活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

5）定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診，遇有不適應(yīng)及時(shí)就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，并根據(jù)不同情況，補(bǔ)充維生素B、C、K等，對(duì)保護(hù)肝臟、防止出血有重要意義。

具體的飲食注意事項(xiàng)：：

(1)根據(jù)癥狀和對(duì)脂肪的耐受程度，不應(yīng)過(guò)多攝人脂肪，并主張用植物油烹調(diào)。

(2)在滿足患者需要的基礎(chǔ)上，總熱能不能過(guò)高。肥胖和超重患者應(yīng)減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。

(3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應(yīng)少于300毫克，限制動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物，如內(nèi)臟以及魚(yú)子、蛋黃等?？梢赃x用魚(yú)肉、瘦肉、蛋清等。

(4)蛋白質(zhì)應(yīng)按正常需要量或偏低，以每日供給蛋白質(zhì)50克～70克為宜，但要選擇含脂肪低的蛋白質(zhì)食品，如脫脂奶、蛋清、海魚(yú)等。

(5)注意維生素?cái)z入，尤應(yīng)注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補(bǔ)充，其中維生素K對(duì)控制某些類(lèi)型黃疸引起的出血有效。

(6)忌用刺激性或產(chǎn)氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。

(7)采取少吃多餐，注意多飲水。

其實(shí)膽囊是人身體里儲(chǔ)存膽汁的場(chǎng)所，不斷地將肝臟分泌的膽汁儲(chǔ)存起來(lái)，并加以濃縮，在進(jìn)食的時(shí)候，膽囊通過(guò)自身的收縮，將濃縮的膽汁排入十二指腸，以幫助消化脂肪。如果膽囊因諸如膽囊炎、結(jié)石、息肉、膽囊癌等種種原因不得不被切除時(shí)，人們將面對(duì)因膽汁得不到調(diào)控而引起的生理狀態(tài)的改變。