目錄

第一章：順時(shí)而孕 順勢而為

第二章：如何提高孕育幾率？

第三章：不孕癥就診路徑

沒對夫妻最大的幸福就是擁有自己的寶寶，但是，如今不孕的女人越來越多，不孕的原因是什么呢？如何在合適的時(shí)間備孕？怎樣提高孕育幾率？

順時(shí)而孕 順勢而為

名醫(yī)名片

艾繼輝博士，副教授，主任醫(yī)師。1991年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。畢業(yè)后在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科工作;1994年攻讀同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)的碩士，師從著名的生殖醫(yī)學(xué)專家朱桂金教授，從事試管嬰兒的研究。1996年攻讀羅麗蘭教授的博士，博士期間主攻輔助生殖技術(shù)，重點(diǎn)研究不成熟卵母細(xì)胞體外成熟。2003-2005年在美國著名的常青藤學(xué)府賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行博士后工作，主要從事蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的研究。

從事婦產(chǎn)科工作20余年，主要研究方向生殖醫(yī)學(xué)、生殖內(nèi)分泌及女性不孕癥，擅長診治月經(jīng)不調(diào)、不孕痘等生殖內(nèi)分泌疾病，精通宮腹腔等微創(chuàng)手術(shù)和試管嬰兒等助孕技術(shù)。主持完成國家自然科學(xué)基金、教育部回國人員啟動(dòng)基金項(xiàng)目多項(xiàng)，參與973等多項(xiàng)國家和省部級課題。多次應(yīng)邀參加美國和歐洲國際生殖醫(yī)學(xué)大會(huì)做學(xué)術(shù)交流，并在著名雜志JBC，Blood和J ThrombHaemost上發(fā)表論著和摘要(SCI影響因子5~10分)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。

診室故事：

5年不孕終得子

今年3月，李倩(化名)抱著兩歲的孩子再次來到武漢同濟(jì)醫(yī)院生殖丟學(xué)中心。原來，每逢孩子要過生日的當(dāng)月，李倩總是抽空帶孩子到該中心和艾繼輝副教授見面。在她心中，艾醫(yī)生是她的“送子觀音”。

李倩是湖北隨州人，8年前年滿24歲的她步入婚姻殿堂，婚后一直沒有采取任何避孕措施，可是過了四五年，肚子一直不見動(dòng)靜。求子心切的她輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，接受了婦科檢查、輸卵管造影、宮腔鏡等各種檢查項(xiàng)目，但始終沒找到不孕病因，她也嘗試過人工授精等治療方案，就是懷不上孩子。

2009年2月，幾近絕望的她抱著試一試的心態(tài)來到武漢同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。艾繼輝副教授仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)她的癥結(jié)在于精卵細(xì)胞結(jié)合障礙，即是她和愛人的精卵細(xì)胞不能結(jié)合受精。鑒于此，艾醫(yī)生和她的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采取“卵漿內(nèi)單精子注射”技術(shù)，印先使用促排卵藥物取出女方的卵細(xì)胞，然后將男方的精子注射到卵細(xì)胞中，使其在體外受精并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，再把成熟的胚胎轉(zhuǎn)移到女方子宮內(nèi)繼續(xù)妊娠。這次，李倩終于懷上了孩子，并順利生下一個(gè)健康的寶寶。

絕技解讀：

破解不孕密碼的鑰匙

艾繼輝說，李倩所采取的“卵漿內(nèi)單精子注射”，是人工助孕的方法之一，醫(yī)學(xué)界稱之為第二代試管嬰兒技術(shù)。其實(shí)，試管嬰兒并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是用人工方法從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓他們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后將胚胎轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮腔內(nèi)扎根(醫(yī)學(xué)上稱之為“著床”)。因此試管嬰兒嚴(yán)格意義上應(yīng)該稱為“體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)”。自然受孕的過程是精子和卵子在女方的輸卵管中相遇、結(jié)合，形成受精卵再游回到子宮腔繼續(xù)妊娠：試營嬰兒可以簡單地理解成實(shí)驗(yàn)室的“試管”代替了“輸卵管”的功能。

艾繼輝介紹，試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了三代歷程。

第一代試管嬰兒技術(shù)是體外受精——胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，它是將精于和卵子在體外受精培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕。1978年7月25曰23時(shí)47分，世界上第一個(gè)試管嬰兒路易絲·布朗在英國的奧爾德姆市醫(yī)院誕生，標(biāo)志第一代試管嬰兒技術(shù)成功。此代試管嬰兒技術(shù)，解決了因女性輸卵管堵塞等因素引致的不孕問題。試管嬰兒技術(shù)被稱為人類生殖技術(shù)的一大創(chuàng)舉，也為治療不孕不育癥開辟了新的途徑。

第二代試管嬰兒技術(shù)是卵漿內(nèi)單精子注射術(shù)，1992年比利時(shí)palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用。該技術(shù)是將精子直接注射到女方卵漿內(nèi)，解決因男性精子量少、精卵細(xì)胞免疫性排斥等因素引致的不育問題。

第三代試營嬰兒技術(shù)是胚胎著床前遺傳病診斷。先在試管中培育出若干個(gè)胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對這些胚胎作診斷，從中選擇最符合優(yōu)生條件的一個(gè)胚胎植入母體。人類某些遺傳病是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病為例，對男性患者來說，他的兒子是正常的;而女兒有一半的概率會(huì)攜帶血友病基因;如果患者是女性，女兒仍然有一半的概率會(huì)攜帶血友病基因，而兒子則會(huì)發(fā)病。根據(jù)該病的遺傳特征，若對試管培育的胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，選擇無致病基因的胚胎植入子宮，就可以避免病孩出生。因此第三代試管嬰兒技術(shù)不僅能圓孕育夢，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

艾繼輝說，顯然三代技術(shù)是針對不同的適應(yīng)癥而發(fā)展的，在技術(shù)上沒有誰先進(jìn)誰落后的區(qū)別，目前臨床上使用最多的是第一代試管嬰兒技術(shù)，第二代第三代試營嬰嬰兒技術(shù)應(yīng)用的比較少，這和相對應(yīng)的病人數(shù)量有直接關(guān)系。

在最燦爛時(shí)播種

記者：現(xiàn)代職場女性晚育現(xiàn)象較為_普遍，不少高齡女性的孕育之路歷盡艱辛。對她們來說，哪些因素是絆腳石？

艾繼輝：女性擁有兩座花園，表象花園是容顏，青春或健康與否，看臉便知;而秘密花園是卵巢，卵巢功能不僅決定著健康和美麗，也決定生育力。大齡女性一子難求，主要原因是卵巢備功能出了問題。

卵巢隨年齡衰老

卵巢中的所有卵細(xì)胞均在胚胎期形成，新生兒大約有200萬個(gè)卵泡，在兒童期，多數(shù)卵泡會(huì)退化，進(jìn)入青春期，也就30萬個(gè)左右。從青春期開始，到絕經(jīng)前，一生中大約有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，卵巢密度逐漸下降，35歲以上婦女卵泡泡密度明顯降低，同時(shí)，卵巢功能也逐漸衰退，女性體內(nèi)雌激素分泌也隨之減少。35歲是女性卵巢功能變化的一個(gè)拐點(diǎn)，因此，最佳生育時(shí)間壓力過大卵巢早衰生活節(jié)奏快、工作壓力大也是影響女性卵巢功能的一大因素。持續(xù)的壓力刺激，使得都市白領(lǐng)女性容易出現(xiàn)脾氣暴躁，心情煩躁，失眠多夢，時(shí)間一長也會(huì)造成一些年輕女性的卵巢功能早衰，提前出現(xiàn)更年期癥狀。

卵巢早衰，看似不起眼，其實(shí)是女性不孕、流產(chǎn)的“幫兇”，成為女性難以懷孕的原醫(yī)之一。艾繼輝心語：結(jié)婚懷孕生子應(yīng)順勢而為。在那個(gè)年齡段就做那個(gè)年齡段應(yīng)該做的事，順應(yīng)自然規(guī)律，才易好孕。

守株待“卵”，提高受孕率

記者：據(jù)統(tǒng)計(jì)，國外每10對夫婦中就有一對夫婦遭遇婚后2～3年仍未能懷孕的苦惱國內(nèi)情況也不容樂觀，請問該如何提高受孕的“命中率’？

艾繼輝：在正常情況下，兩側(cè)睪丸1天內(nèi)滅約能產(chǎn)生2~3億精子，每毫升精液含精子2000多萬。和男子精子相比.女性生產(chǎn)的卵子數(shù)就少多了。正常婦女每個(gè)月僅發(fā)育成熟一個(gè)卵子，一年也只有12次受孕機(jī)會(huì)。

因此，提高受孕幾率，生活方面要注意兩個(gè)問題，一是頻率，二是時(shí)機(jī)。

性生活次數(shù)過多過頻，易導(dǎo)致每次精液所含精于數(shù)過少，或精子發(fā)育不成熟、精子活力差;相反，如果性生活次數(shù)過少，則精子易衰老死亡，活力差，也不利于生育。最重要的是，還會(huì)錯(cuò)過與卵子結(jié)合的時(shí)機(jī)，無法受孕。因此每周1~2次性生活，有利于準(zhǔn)確抓住排卵日期安排性生活，，受孕機(jī)會(huì)也會(huì)大增。掌握一些簡單知識(shí)，估算自己排卵期有助于抓住受孕機(jī)會(huì)。

基礎(chǔ)體溫法：正常婦女經(jīng)過充分睡眠，清晨醒來后未起身立即測出的體溫稱為基礎(chǔ)體溫?；A(chǔ)體溫最低這天即是排卵日。宮頸粘液法只要觀察自己宮頸的粘液狀況就可知道是否處在排卵期。排卵期子宮分泌粘液又清又薄，如清鼻涕樣。

日程表法月經(jīng)規(guī)律的婦女，可以利用月歷卡來推算自己的排卵期。一般來說，排卵日在下一次月經(jīng)來潮前的第14天。在月歷卡上標(biāo)出這個(gè)日期，就此安排性生活，更容易愛孕。

通常一次性生活后，進(jìn)入女性體內(nèi)的精子可存活3～6天：一旦女性排卵，精子就立刻沖上前去和卵子結(jié)合。所以，在排卵前1~2天同房，可以讓精子在女方體內(nèi)守株待“卵”，提高受孕率。

艾繼輝心語：精卵細(xì)胞結(jié)合，孕育生命之旅開始。抓住最佳機(jī)會(huì)，順勢而為，更易心想事成。

試管寶寶與自然寶寶無異

記者：有人擔(dān)心人工助孕方式生育的孩子不夠健康，請問通過人工助孕誕生的孩子和一般孩子有沒有什么不同？

艾繼輝：體外受精或試管嬰兒等人工助孕技術(shù)，就是為精卵細(xì)胞的相逢搭了一個(gè)橋，在體外培植好胚胎后.再送回到子宮腔中繼續(xù)妊娠。這個(gè)階段是人工輔助之后，胚胎在體內(nèi)繼續(xù)妊娠，和自然懷孕的胚胎發(fā)育階段一樣，同樣遵循自然選擇規(guī)律，接受自然選擇。最后發(fā)育生長的孩子，和自然懷孕的胎兒沒有什么區(qū)別。

艾繼輝心語：人工助孕，也是自然選擇，亦遵循進(jìn)化論的客觀規(guī)律。

如何提高孕育幾率？

1、未必性生活一定要在晚上。如果老公是夜貓子，老婆習(xí)慣早睡早起，這兩個(gè)人對性愛最佳時(shí)期就有一點(diǎn)錯(cuò)位，那么制定的定時(shí)性愛計(jì)劃就無法實(shí)施。有的時(shí)候，男性在清晨可以雄姿勃發(fā)，因而妻子何不在他狀態(tài)最好的時(shí)候和丈夫享受這一時(shí)間的性樂趣？

2、要以平常心看待受孕這件事，越是過度關(guān)注，越是難成功。所以放平心態(tài)，享受性愛過程。

3、女人排卵期的前一周左右的時(shí)間里，體內(nèi)細(xì)胞受激素的影響，“性趣”高漲，皮膚產(chǎn)生一種饑餓感，渴望被擁抱、親吻。此時(shí)正是女性的情欲周期，能把懷孕這件事當(dāng)做一件享受的事來做，心情就會(huì)輕松許多。

4、計(jì)劃懷孕的時(shí)間不宜過短。正常女性在每一個(gè)排卵周期的受孕率只有20%左右，并非100%。在醫(yī)學(xué)上，不避孕的情況下，同居一年無懷孕才算是不孕。因此，懷孕計(jì)劃的時(shí)間需要超過一年。

不孕癥就診路徑

不孕癥患者要想尋找最佳就診途徑，首先應(yīng)了解不孕癥的幾大主要因素：男方——精子數(shù)量少或者無精;女方——排卵功能障礙、輸卵管不通、免疫因素等。了解了這幾種因素，就診不再盲從。

原發(fā)不孕——即從未懷孕者，首先請男方就診檢查精液常規(guī)，看其精子數(shù)量、活動(dòng)力、成活率及形態(tài)等。若男方精液正常，女方則需要依次檢查排卵功能及輸卵管是否通暢。同時(shí)男女雙方均需要檢查抗精子抗體，看是否有免疫因素而導(dǎo)致不孕，這是近年來才被人們重視的引起不孕的一個(gè)因素。

繼發(fā)不孕——曾經(jīng)懷孕，后有人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)者，應(yīng)先找女方的原因。女方應(yīng)在月經(jīng)干凈后第3至5天不同房，做輸卵管碘油造影檢查，看輸卵管是否通暢。若輸卵管通暢良好，則需要B超監(jiān)測卵泡看排卵功能是否正常。有部分繼發(fā)不孕者，是因?yàn)樾腥斯ち鳟a(chǎn)而人為干擾其自然妊娠過程，導(dǎo)致排卵功能失調(diào)。也有部分原因?yàn)槟蟹綇氖码娔X工作或有放射線物質(zhì)接觸史，而導(dǎo)致精子數(shù)量少、質(zhì)量差等。

總結(jié)：如今現(xiàn)在的女強(qiáng)人越來越多，在她們打拼事業(yè)的時(shí)候把孕育放置一百年，但是當(dāng)她們想起來時(shí)卻過了懷孕的最佳年齡，因此想要寶寶就要抓住時(shí)機(jī)。(文章原載于《家庭保健》，刊號(hào)：2012年4月號(hào)、2012年3月號(hào)，作者：魏忠濤、蔡敏 、孫悅?cè)A、張迎春，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)