方方是個(gè)二年級(jí)的小學(xué)生，在剛結(jié)束的期末考試中，數(shù)學(xué)考了80分，位于班上的中下水平?？煞椒降陌职謰寢寘s歡喜得相對(duì)落淚，只因?yàn)榉椒绞莻€(gè)自閉癥的孩子，能有這樣的成績(jī)，已是非常不容易。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)分泌科主任羅向陽(yáng)教授說，自從4年多前，方方轉(zhuǎn)到他這里來治療后，行為和心理已經(jīng)有了明顯的進(jìn)步。剛來的時(shí)候，方方的自閉癥癥狀非常明顯，如醫(yī)生問：“你叫什么名字？”方方答：“你叫什么名字？”。吃喝撒拉，只愿意拉著大人的手去做，而不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。

羅向陽(yáng)教授解釋說，自閉癥，是廣泛發(fā)育障礙中最具有代表性的疾病類型之一，交流障礙、語(yǔ)言障礙和刻板行為是自閉癥的三大主要癥狀，其中社交困難是自閉癥的核心缺陷，同時(shí)多伴有智力、感知覺和情緒等方面的異常。一般從一歲半左右，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。近年來，各國(guó)報(bào)道自閉癥發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，一個(gè)孩子一旦被確診為自閉癥，就意味著一個(gè)家庭開始背負(fù)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其中的痛苦和煎熬非外人可以體會(huì)。

繼發(fā)性自閉癥預(yù)后良好

羅向陽(yáng)教授說，自閉癥的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性自閉癥起病于嬰幼兒時(shí)期，病因不明，越來越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素（主要是遺傳因素）在自閉癥的發(fā)病中有重要作用，成為目前病因研究的主要熱點(diǎn)。

繼發(fā)性自閉癥則是孩子經(jīng)歷了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等原因后出現(xiàn)的類似自閉癥的臨床表現(xiàn)，如視線回避，不懂交流，語(yǔ)言消失或鸚鵡學(xué)舌等。但是只要及時(shí)介入治療，孩子可恢復(fù)正常。去年年底他才收了一個(gè)患了病毒性腦膜炎留下后遺癥的孩子，這個(gè)孩子表現(xiàn)出不與人交流、呼之不應(yīng)、重復(fù)他人語(yǔ)言、“鸚鵡學(xué)舌”、多動(dòng)等類似自閉癥的癥狀，經(jīng)住院治療后，“鸚鵡學(xué)舌”癥狀基本消失，孩子可正確回答問話，進(jìn)行正常的人際交流，病情明顯好轉(zhuǎn)。

除此之外，自閉癥也有社會(huì)和家庭兩方面的誘因。近來發(fā)現(xiàn)單純遺傳因素并不能充分解釋近年來自閉癥發(fā)病率增高的現(xiàn)象。當(dāng)代社會(huì)平面信息過多（電視、網(wǎng)絡(luò)等）、兒童活動(dòng)內(nèi)容的單調(diào)（以家庭室內(nèi)活動(dòng)為主）都是不可忽視的自閉癥因素。除此之外，父母的性格及養(yǎng)育環(huán)境的好壞也會(huì)影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。來自父母接受過良好教育、性情溫和耐心、善于學(xué)習(xí)和思考的家庭的自閉癥孩子，恢復(fù)得要比父母受教育程度差、性格剛烈粗暴的家庭的孩子好。

喜歡看電視廣告也可能是自閉癥

羅向陽(yáng)教授說，自閉癥的癥狀分為自閉癥典型臨床表現(xiàn)和自閉癥樣行為兩種。交流障礙、語(yǔ)言障礙和重復(fù)刻板行為是自閉癥的三大主要癥狀。

語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)語(yǔ)言發(fā)育落后，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說話，部分孩子具備語(yǔ)言能力甚至語(yǔ)言過多，但語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)，表現(xiàn)為無(wú)意義語(yǔ)言、重復(fù)刻板語(yǔ)言、或自言自語(yǔ)，語(yǔ)言內(nèi)容單調(diào)，模仿語(yǔ)言和“鸚鵡學(xué)舌”很常見；

社交障礙

社交障礙是自閉癥的核心障礙，兒童喜歡獨(dú)自玩耍，對(duì)父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，缺乏與親人的目光對(duì)視，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲。與父母親之間似乎缺乏安全依戀關(guān)系。在運(yùn)用軀體語(yǔ)言上同樣落后，較少運(yùn)用點(diǎn)頭、搖頭、手指指物等；

重復(fù)刻板行為

狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為，例如轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、特別依戀某一種物體如車輪、風(fēng)扇等圓形物體、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)等。

自閉癥樣行為多為繼發(fā)性于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的不與人交流、呼之不應(yīng)、語(yǔ)言倒退或“鸚鵡學(xué)舌”、重復(fù)刻板行為等類似于自閉癥的表現(xiàn)。

自閉癥也可以進(jìn)行藥物治療

很多自閉癥的家長(zhǎng)都認(rèn)為自閉癥的孩子是天生的，只能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其實(shí)不然，羅向陽(yáng)教授說，配合藥物治療，自閉癥的治療效果會(huì)更加確切。他一般采用藥物和行為訓(xùn)練相結(jié)合的辦法。先使用藥物控制自閉癥的癥狀，安撫孩子，使孩子具備接受行為訓(xùn)練的狀態(tài)。藥物分為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和神經(jīng)精神調(diào)節(jié)藥兩種。

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥包括改善腦循環(huán)和提供營(yíng)養(yǎng)蛋白兩類。神經(jīng)精神調(diào)節(jié)藥分為興奮和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)兩類。興奮類藥物可興奮大腦皮層，控制陽(yáng)性癥狀，增加有意識(shí)的交往活動(dòng)。抑制類藥物是針對(duì)有精神病癥狀的，可改善情緒，減少多動(dòng)、攻擊行為。

進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。目前國(guó)際上較流行的行為訓(xùn)練方法有：

1、結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練：根據(jù)自閉癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，包括兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語(yǔ)言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各方面，核心是增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

2、應(yīng)用行為分析療法：采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)自閉癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。

3、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)：以“分享”感覺和體驗(yàn)為核心，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練兒童對(duì)他人感覺、情感、體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)。

家長(zhǎng)是最好的訓(xùn)練師

自閉癥孩子需要長(zhǎng)期的訓(xùn)練和康復(fù)，有的家長(zhǎng)以為把孩子交給醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)就可以取得效果了，自己忙于工作。羅向陽(yáng)教授說，這種想法是錯(cuò)誤的。醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)可以對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行階段性的訓(xùn)練和治療，并對(duì)自閉癥父母進(jìn)行輔導(dǎo)訓(xùn)練。但接下來長(zhǎng)期的訓(xùn)練必須靠家長(zhǎng)來完成，只有家長(zhǎng)才能幫助自閉癥孩子漸漸走出他們的世界。自閉癥的孩子如果發(fā)現(xiàn)較早，程度較輕，并及時(shí)采取合理的治療和康復(fù)措施，其人際交往和社會(huì)適應(yīng)能力都會(huì)有一定的改善。