陽痿多數(shù)屬功能性，少數(shù)屬器質(zhì)性。其常見的原因有以下幾方面：

1、精神神經(jīng)因素：如幼年時期性心理受到創(chuàng)傷，或新婚缺乏性知識，有緊張和焦慮的心理，或夫妻感情不和，家庭關(guān)系不融洽;或不良習(xí)慣，如自慰用力過度，因此而是陰莖的敏感度降低，精神緊張，思想負(fù)擔(dān)過重等可導(dǎo)致陽痿;腦力或體力過度，或不良精神刺激，如過度抑郁、悲傷、恐懼等，或恣情縱欲，性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現(xiàn)陽痿。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變：下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤，大腦局部性損害，如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等，脊髓損傷、脊髓腫瘤，慢性酒精中毒，多發(fā)性硬化癥，盆腔手術(shù)損傷周圍自主神經(jīng)等可發(fā)生陽痿。

3、內(nèi)分泌病變：如糖尿病，垂體機(jī)能不全，睪丸損傷或功能低下，或甲狀腺機(jī)能減退及亢進(jìn)，腎上腺功能不足等均可導(dǎo)致陽痿。

4、泌尿生殖器官病變：如前列腺炎、前列腺增生、附睪炎、精索靜脈曲張等?？蓪?dǎo)致陽痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿;

5、藥物影響：臨床上很多藥物對性功能有抑制作用，如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃復(fù)安等均可引起陽痿。

6、慢性疲勞： 疲勞之所以能引起陽痿， 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦、憂郁不安、緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣、皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。

【病 理】

陽痿的病因復(fù)雜，病理機(jī)制的研究正處在逐步完善之中，其確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。根據(jù)陽痿發(fā)生的原因，可分為心理性、器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類。

1、心理性（心因性、精神性）：心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%，是最常見的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病，而性交時陰莖卻不能勃起，但在一些非性活動情況下，如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影，以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機(jī)制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞，使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多，將在下面內(nèi)容中作詳細(xì)論述。

2、器質(zhì)性：器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%，但其病因較多，病理復(fù)雜，總的來說不外先天異常，疾病、藥物影響，醫(yī)源性等幾方面所致。

①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良，陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾?。好谀蛏称髀匝装Y繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術(shù)及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降，常發(fā)生陽痿。

③內(nèi)分泌疾?。宏栶粢騼?nèi)分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機(jī)理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。

④神經(jīng)精神疾病：中風(fēng)后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發(fā)性硬化癥、腰椎間盤突出癥、慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽痿。智力不全、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發(fā)生陽痿。

⑤心血管疾病和藥物影響也可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復(fù)安、三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑（雌激素，黃體酮）均有此作用。

3、醫(yī)源性：由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽痿在臨床上也時有發(fā)生。這可能是由于醫(yī)生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細(xì)，也可能是病人錯誤理解了醫(yī)生的解釋、指導(dǎo)所致。有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的。此外，病人對有關(guān)書刊雜志所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽痿。