慢性腎炎治療有方法 控制住血壓很重要
說(shuō)起慢性腎炎這一病癥，相信很多人對(duì)于該病的出現(xiàn)和治療都特別關(guān)心，那么，慢性腎炎該如何治療呢？請(qǐng)看下文的介紹。
1.積極控制高血壓
防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善，防止心血管合并癥，并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
(1)治療原則①力爭(zhēng)達(dá)到目標(biāo)值，如尿蛋白< d，無(wú)心腦血管合并癥者，血壓應(yīng)控制在125 80mmHg以下;如蛋白尿≥1g d的患者的血壓應(yīng)該控制在130>
(2)治療方法①非藥物治療限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應(yīng)限鈉，鈉攝入量控制在80～100mmol，降壓藥物應(yīng)該在限制鈉飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行：調(diào)整飲食蛋白質(zhì)與含鉀食物的攝入;戒煙、限制飲酒;減肥;適當(dāng)鍛煉等。②藥物治療常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用，應(yīng)優(yōu)選。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀和血肌酐升高，血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)時(shí)務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用，尤其注意監(jiān)測(cè)腎功能和防止高血鉀。少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應(yīng)，可以換用ARB類(lèi)。
2.減少尿蛋白
延緩腎功能的減退，蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān)，因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
3.限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
