目前已有許多研究報(bào)告指出：糖尿病的發(fā)生率隨著年齡漸漸增加，在年屆六十五至七十四歲的老人族群，有高達(dá)百分之二十的罹病率；換言之，在此年齡層，每五人就有一人罹患糖尿病，尤其是有家族史或肥胖的老人危險(xiǎn)性更高。對(duì)于老人糖尿病的治療，必先知道其特殊的并發(fā)癥為何？方可對(duì)癥下藥。

老人糖尿病并發(fā)癥有急、慢性之分，分別闡述于下：

1.急性并發(fā)癥：

通常來得“兇猛”而且隨年齡增加，死亡率亦逐步跳升，不可不慎。常見的有酮酸血癥、高血糖高滲透壓昏迷，起因于老人容易發(fā)生心臟病、中風(fēng)或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分?jǐn)z取不夠以及腎功能之衰退老化而引發(fā)嚴(yán)重之并發(fā)癥。另外的常見急癥包括低血糖昏迷，最多見的原因是降血糖藥物之使用不當(dāng) ，加上體內(nèi)代償性荷爾蒙如腎上腺素、生長(zhǎng)激素之反應(yīng)能力差，通常恢復(fù)較緩，因而加添其生命危險(xiǎn)。

2.慢性并發(fā)癥：

種類繁多，多起源于老化加上糖尿病控制不良而續(xù)發(fā)。 包括：

a.常見眼疾： 如白內(nèi)障青光眼視網(wǎng)膜病變。

b.腎臟病變： 除老化原因外，常因高血壓控制不好，加上不當(dāng)使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。

c.感染癥增加： 老人免疫力差，常續(xù)發(fā)感染，例如肺結(jié)核癥容易復(fù)發(fā)于糖尿病老人。

d.神經(jīng)病變： 出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮無(wú)力以及難耐之神經(jīng)刺痛。

e.周邊血管病變： 截肢通常是其最后之選擇，而且半數(shù)以上之病例發(fā)生于六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發(fā)率亦高。

f.心血管病變： 糖尿病老人較易發(fā)生心肌梗塞，且續(xù)發(fā)之心律不整、心臟衰竭以及猝死機(jī)率皆較高。

g.腦血管病變： 由于病人多有明顯動(dòng)脈硬化癥，而好發(fā)腦血管栓塞。

h.陽(yáng)萎： 導(dǎo)因于周邊血管病變和神經(jīng)病變。

i.關(guān)節(jié)病變： 引發(fā)疼痛及無(wú)法運(yùn)動(dòng)。

j.糖尿病皮膚病變： 多因控制不良而出現(xiàn)。

k.其他： 如憂郁癥……等等。

以上種種并發(fā)癥除會(huì)帶給病人極度的痛苦，加重家屬照顧上的負(fù)擔(dān)與國(guó)家社會(huì)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，加上治療效果不彰，所以預(yù)防之道遠(yuǎn)勝于“亡羊補(bǔ)牢”之憾。老人糖尿病之處理原則與年輕型病患并無(wú)差異：

(1)飲食控制：應(yīng)避免攝食單醣制品，鼓勵(lì)低油脂高纖維食品以及適量的鹽分?jǐn)z食為其基本原則。而蛋白質(zhì)攝食量、維它命之補(bǔ)充應(yīng)該在醫(yī)師進(jìn)一步建議規(guī)劃下適量食之。

(2)適度運(yùn)動(dòng)： 運(yùn)動(dòng)可以改善老人的血脂肪以及葡萄糖耐受性，唯必須量力而為 ，以免引發(fā)低血糖昏迷、心律不整、心肌梗塞甚或猝死癥。所以要經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后，無(wú)嚴(yán)重心臟病史、視網(wǎng)膜病變或剝離、重度高血壓之情形，再經(jīng)心臟運(yùn)動(dòng)耐受試驗(yàn)檢定，逐量調(diào)整病人之運(yùn)動(dòng)量。一般原則是要有適當(dāng)?shù)氖虑芭硪约笆潞笾鸩綔p緩的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，絕不可勉強(qiáng)進(jìn)行，對(duì)于運(yùn)動(dòng)肢體注意其適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)及配備。絕不宜做舉重運(yùn)動(dòng)；有明顯周邊神經(jīng)病變者不宜跑步運(yùn)動(dòng)；所以游泳及踩腳踏車較適于大多數(shù)病患。

(3)小心用藥：

藥物的使用及治療，必須遵循醫(yī)囑！切忌自行調(diào)整劑量或中斷使用。

(4)定期評(píng)估糖尿病的控制情形：

包括定期檢測(cè)血糖、糖化血色素、血脂肪、腎功能以及眼底、心電圖檢查等；做為治療方針調(diào)整之參考。

(5)心理建設(shè)及支持：

必須仰賴家屬及醫(yī)護(hù)人員的合作，關(guān)懷病人，協(xié)助病人面對(duì)及接受治療。 凡此以上的治療原則，無(wú)非是要落實(shí)血糖的控制，在空腹介于一百至一百四十毫克之間。飯后不超過二百毫克為目標(biāo)。進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥之出現(xiàn)，改善病人的生活品質(zhì)。